Karşıt Olma Direniş Bozukluğu Nedir? İşte Dikkat Edilmesi Gereken Belirtiler ve Nasıl Tedavi Edildiği

Çoğu çocuk zaman zaman muhalif ve meydan okuyan davranır - tartışmasız, bu davranışlar sağlıklı gelişimin işaretleridir. Ancak bir çocuğun sık sık tekrarlanan bir tartışma, kızgınlık, ebeveynlerine veya diğer yetişkinlere karşı gelme ve / veya başkalarına kötü davranma kalıpları olduğunda, muhalif meydan okuma bozukluğu (ODD) adı verilen bir duruma sahip olabilir.

ODD, yıkıcı davranış bozuklukları (DBD) olarak adlandırılan bir grup davranış bozukluğundan biridir, çünkü bu bozukluklara sahip çocukların başkalarını rahatsız etme eğilimi vardır. American Academy of Child & amp; Ergen Psikiyatrisi, kanıtlar, çocukların ve ergenlerin% 16'sına kadar ODD'ye sahip olduğunu göstermektedir. İşte bu zihinsel sağlık durumu hakkında bilmeniz gerekenler.

Psikiyatri uzmanları, bir kişinin ne zaman bir hastalık yapma kriterlerini karşılayan semptomlara sahip olduğuna karar vermeye yardımcı olması için Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabını (DSM-5) kullanır. psikiyatrik tanı. ODD durumunda, kriterler arasında kızgın ve huzursuz bir ruh hali, tartışmacı ve meydan okuyan davranış ve en az altı ay süren intikam vardır.

Kızgın ve sinirli bir ruh hali, bir çocuğun sık sık öfkesini kaybetmesini ve başkaları tarafından alıngan ve kolayca sinirlenmesini içerebilir. Tartışmacı yetişkinler veya yetkili kişilerle tartışmak - genellikle kasıtlı olarak insanları sinirlendirmek veya üzmek - ve hataları veya yanlış davranışları için başkalarını suçlamak anlamına gelebilir. Bir hasta, son altı ayda en az iki kez kinci ya da kinci davranış sergilemişse, intikam kriterlerini karşılar.

"ODD, en az altı yaşındaki çocuklarda meydana gelen yaygın bir olumsuz ruh hali ve yıkıcı davranış modelini tanımlıyor," diyor Maryland merkezli psikiyatrist Margaret Seide, Health. " Bireyler, haklı bir sebep olmaksızın huzursuz, dürtüsel ve sıklıkla öfkeli olarak gözlemlenebilir. Aynı zamanda kinci davranabilirler, tartışmacı olabilirler ve kuralları çiğnemeye hazır olabilirler ve başkalarına çok az saygı duyabilirler. Sosyal normları reddediyor ve pervasızca davranıyor gibi görünebilirler. "

Adından da anlaşılacağı gibi, otoriteye meydan okuma veya zorluk ODD'de neredeyse her zaman mevcuttur. Dr. Seide, "Bunun en yaygın ve en zararlı semptom olduğunu söyleyebilirim" diyor. "Başarılı olmak için yeteneğiniz veya atletizme sahip olsanız da, yönergeleri takip etme veya kurallara uyma beceriniz olmadan hayatta ilerleme kaydedemezsiniz."

Bu, ODD'li insanlar için hayatı zorlaştırır. Dr. Seide, “Başarıların çoğu, yasalar ve yönergeler karşısında duygusal düzenlemeyle ilgilidir” diyor. “Tam potansiyelinizi geliştirebilmek ve gerçekleştirebilmek, hayal kırıklığına tolerans ve hiyerarşiye saygı ile ilgilidir. Diğer çocukların hiç düşünmeden uydukları tüm kurallar, ODD'li bir çocuk için büyük bir engel olacak ve mücadele edecek. "

ODD'li çocuklar bazen diğer çocuklara zorbalık yapabilir; bu, akranlarıyla oyun oynamaya veya sosyalleşmeye zorlama girişimidir. Dr. Seide, "İsyankar ve konuşulmayan nezaket, paylaşım ve sırayla gelme kurallarına uymak istemeyen ODD'li bir çocuk, akranları arasında başarılı olamayacak" dedi. “Sosyal gelişim ve sosyal yeterlilik için gerçekten önemli olan aidiyet duygusunu asla hissetmeyecekler. Akran grupları arasında organik bir şekilde kabul görmezler. "

Tanımı gereği ODD bir çocukluk bozukluğudur ve yetişkinler için tanımlanmamıştır.

Kaliforniya merkezli psikiyatrist ve yazar Gayani DeSilva, Health 'e "Tipik olarak, yeni yürümeye başlayan çocuklar ve okul çağındaki küçük çocuklar ODD teşhisine hak kazanırlar" dedi. “Muhalif ve meydan okuyan davranışları neyin yönlendirdiğini bulmak için kapsamlı bir psikiyatrik değerlendirme gereklidir. Çocuk istismarı, açık olmayan bir uyku bozukluğu veya hatta bir öğrenme bozukluğu olabilir. "

American Academy of Child & amp; Ergen Psikiyatrisi ODD'nin genellikle okul öncesi veya ilkokul yıllarında ortaya çıktığını belirtir. Küçük çocuklarda, erkeklerde kızlardan daha yaygındır. Bununla birlikte, okul çağındaki çocuklarda ve ergenlerde, cinsiyetler arasında oldukça eşit bir ayrım vardır.

Yetişkinlerde ODD ortaya çıkabilse de son derece nadirdir. Dr. Seide, "Durum çocukluk ile daha yakından ilişkilidir" diyor. "Kişiye çocuklukta teşhis konduğunda ve yetişkinlikte semptomlar göstermeye devam ettiğinde yetişkinlikte teşhis edilebilir - bu durumda teşhis bir bulaşmadır."

Akıl sağlığı uzmanları ihtiyatlı davranma eğilimindedir ve bazı çocukların neden ODD geliştirdiğine dair net bir cevap olmadığını söyler. Dr. Seide, "Muhtemelen beyin kimyası, genetik ve ev ortamının bir karışımı" diyor. "ODD'li çocukların ev ortamında sert veya ihmal edici ebeveyn tarzlarına maruz kalma olasılığının daha yüksek olduğu gözlemlendi, bu yüzden bununla bir bağlantı var gibi görünüyor."

ODD'yi teşhis ederken, Dr. Seide, davranışların birden çok ortamda ortaya çıktığını belirlemenin önemli olduğunu söylüyor. Örneğin, bir çocuk evde ODD semptomları gösteriyorsa ancak okulda nispeten iyi davranıyorsa, bu çocuktan ziyade ev ortamında bir sorun olduğunu gösterebilir. Dr. Seide ekliyor: “Klinisyen, dikkat eksikliği bozukluğu (ADD), depresyon veya otizm spektrum bozukluğu gibi bu bozukluğu taklit edebilecek diğer şeyleri de ekarte etmelidir.

Dr. DeSilva, ODD teşhisinin son çare olması gerektiğine veya altta yatan bozukluk veya sorun tam olarak anlaşılıncaya kadar sorunlu olan bir semptom kümesini tanımlamak için kullanılan bir tanı olduğuna inanıyor.

"ODD teşhisi için kriterleri karşılayan çocuklarla ilgili deneyimime göre, çoğunlukla majör depresyon, anksiyete bozukluğu, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), travma sonrası gibi tedavi edilmesi gereken başka bir tanı vardır. Dr. DeSilva, stres bozukluğu, ihmal, fiziksel veya cinsel taciz veya zorbalığa maruz kalma, ”diyor. “Bana göre, bir çocuğun ODD'si olduğunda her zaman anlaşılması gereken başka bir hikaye vardır. Altta yatan sorun ele alındığında ve tedavi edildiğinde, ODD muhtemelen kendi kendine çözecektir. ”

ODD teşhisi konan bir çocuk, yaşamının ilerleyen dönemlerinde diğer davranış bozukluklarına sahip olma riski daha yüksektir - ancak bu zorunlu değildir. Dr. DeSilva, "Ergenlikte bir sonraki bozukluk davranış bozukluğu, ardından yetişkinlikte antisosyal kişilik bozukluğu (ASPD)" diyor. "Ancak ODD çocuklukta tanımlanırsa ve ODD semptomlarının temel nedeni anlaşılırsa, müdahale önemli bir fark yaratabilir, hatta gidişatı tamamen değiştirebilir."

Bir doktor, bir yetişkinde ODD ile ilişkili semptomları tespit ederse, büyük olasılıkla (ASPD) tanısı koyacaktır.

"ODD'nin pek çok özelliği, 18 yaşından sonra görüldüğünde yasaları dikkate almama, pişmanlık duymama ve başkalarının duygularını dikkate almama gibi ASPD ile ilişkilidir," Dr. Seide diyor. "Bu nedenle, kişinin çocuklukta bir ODD geçmişi yoksa - ve bazen öyleyse bile - ASPD teşhisi konması önemli ölçüde daha olasıdır."

ASPD, başkalarının haklarına ısrarcı ve açık bir şekilde ihmal ile karakterize edilir. Dr. DeSilva, "Bu yetişkinler çekici olabilir, ancak yalnızca başkalarını kendi istek ve ihtiyaçlarını karşılamak için yönlendirmek için" diyor. "Güvenilir değiller ve sık sık kanunları çiğniyorlar."

ASPD'yi ODD kadar tedavi etmek kolay değildir, bunun nedeni kısmen ASPD'li yetişkinlerin tipik olarak iyi tanımlanmış davranış ve düşünce kalıplarına sahip olmasıdır.

ODD'nin tedavisi yoktur, ancak belirli yönetim stratejileri başarılı olabilir. Dr. Seide, "Genellikle durumu ele almak için birden fazla yöntem kullanılır" diyor. “İyi davranışların ödüllendirilmesi, sosyal beceri eğitimi, aile eğitimi ve uygun olduğunda farmakolojik müdahaleler kullanılabilir. Bu yöntemler başa çıkma becerilerini güçlendirebilir ve saldırgan davranışları azaltabilir. "

Çocuğunuzda ODD veya başka bir davranış bozukluğu olabileceğini düşünüyorsanız, ilk adım çocuk doktorunuzla görüşmektir. Dr. DeSilva, "Çocuk doktorları, beklenen gelişimsel ilerlemenin ve farklı gelişim aşamalarındaki davranışların çok iyi farkındadır" diyor. "Ayrıca daha ileri değerlendirme için bir terapiste ve bir çocuk psikiyatristine havale yapabilirler."

Dr. DeSilva, çocuğunuzun başına gelenlerden emin olmadığınızda, psikolojik veya nöropsikolojik testler yaptırmamanızı tavsiye eder. "Tedavi eden bir sağlayıcı tarafından net bir klinik soru oluşturulduğunda test çok daha yararlıdır ve daha sonra genellikle uzun ve zahmetli test sürecinin sonuçları tedaviyi iyileştirmek için yararlı olabilir" diye açıklıyor. "Terapistler ayrıca davranışsal kaygıların nedenini aydınlatmada yardımcı oluyor."

Bazı davranışsal kaygılar, ince motor becerilerle mücadele gibi gelişimsel sorunlardan kaynaklanmaktadır. Bu durumlarda mesleki terapi yardımcı olabilir. Ancak her durumda, çocuk doktorunuz tarafından yapılacak bir ilk değerlendirme, hangi adımların ve kiminle en yararlı olacağını belirlemenize yardımcı olacaktır.