Ölüm Sonrası Sperm Alma Nedir? Bir İnsan Ölümünden Sonra Bile Nasıl Çocuk Baba Olabilir?

NYPD memuru Wenjian Liu, Aralık 2014'te devriye arabasında otururken vurularak öldürüldüğünde, 32 yaşındaydı ve üç aydır evliydi. Yine de daha bu hafta, bir kız olan bebeği doğdu. Nasıl? Çatışmanın olduğu gece Liu'nun dul eşi Pei Xia Chen, kocasının sperminin alınmasını ve dondurulmasını istedi, böylece daha sonra bir çocuk sahibi olmak için kullanabilecekti.

Acı tatlı olay gibi görünebilir. bir mucize, ancak ölmekte olan veya ölen bir adamdan sperm alınması duyulmamış bir şey değil. Aslında, belgelenmiş ilk posthumous sperm elde etme (PSR) 1980'de bildirildi ve PSR'nin sonucu olarak gebe kalan ilk bebek 1999'da doğdu.

PSR hala nadir bir prosedür, ancak çok daha fazlası haline geldi İngiliz bilim dergisi Mosaic 'de 2016 tarihli bir makaleye göre son yıllarda yaygın. Prosedürü tüm hastaneler ve doğurganlık klinikleri, ne zaman ve nasıl yapılabileceğine ve kimlerin bunu talep edebileceğine dair farklı yönergelere sahip olanlar uygulamaz.

Prosedürün nasıl yapıldığı hakkında daha fazla bilgi edinmek için —Ve beraberinde gelen tıbbi ve etik konular — Sağlık, UCLA Erkek Kliniği müdürü ve ürolog Jesse Mills, MD ile konuştu. Dr. Mills, Liu ve Chen'in davasında yer almadı, ancak hem yaşayan hem de ölen diğer hastalara sperm alımı yaptı.

Dr. Mills'e göre, sperm genellikle bir hastadan alınabilir. beyin ölümü veya öldüğünü ilan ettikten kısa bir süre sonra. (Tıp literatüründe önerilen zaman çerçevesi tipik olarak ölümden 24 saat ila 36 saat sonradır.)

"Sperm yalnızca kısa bir süre için geçerli olduğundan, çoğu zaman hastanın halihazırda hazır olması gerekir. Dr. Mills, öldüğünde ya da yaşam desteği aldığında bunun mümkün olması için hastaneye gittiğini söylüyor.

Geri alma işlemini gerçekleştirmek için bir cerrah veya ürolog epididim yapabilir aspirasyon (deriden iğne ile sperm alınması), testis biyopsisi veya testislerin tamamen alınması.

Sperm çıkarıldıktan sonra dondurulabilir ve aynı şekilde saklanabilir doğurganlık klinikleri donar yaşayan bir vericinin menisi. Ölen kişinin eşi hamile kalmaya hazır olduğunda, doktorlar laboratuar ortamında in vitro fertilizasyon kullanarak yumurtalarından birini spermle döllemeyi deneyebilirler. Dr. Mills, spermin meni olarak boşaltılmaması durumunda, bir kadının intrauterin tohumlama yoluyla hamile kalamayacağını söylüyor. Bu, spermi kateter yoluyla doğrudan uterusa yerleştiren bir teknik.

Gebeliklerin başarı oranı. Ölümünden sonra elde edilen spermin kullanımı geniş çapta incelenmemiştir ve çocukların sağlığı da bu şekilde düşünülmemiştir. Ancak İnsan Üremesi dergisindeki bir 2015 makalesi, hepsi sonunda hamile kalan ve ölen eşlerinden sperm kullanarak IVF uygulanan dört kadın hakkında bilgi verdi. Bir bebek prematüre olarak doğdu, ancak önümüzdeki yedi yıl içindeki takip ziyaretlerinde dört çocuğun da "normal sağlık ve gelişimsel sonuçlara sahip olduğu görüldü".

Ve spermin gerçek elde edilmesi nispeten basit olsa da, BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology dergisindeki 2015 tarihli bir makale, “merhumun hakları, bilgilendirilmiş onam sorusu, en iyisi dahil olmak üzere çok sayıda etik soruyu ve mediko-yasal meseleleri gündeme getirdiğine dikkat çekiyor. çocuğun menfaati ve başvuranın motivasyonu. ”

Diğer bazı ülkelerin aksine, Amerika Birleşik Devletleri'nde PSR'nin ne zaman ve nasıl yapılacağına dair herhangi bir hükümet düzenlemesi yoktur; karar bireysel hastanelere ve doğurganlık kliniklerine bağlıdır. Bir tesisin PSR yapmayı kabul edip etmeyeceği aynı zamanda böyle bir prosedür için gerekli uzmanlara, ekipmana ve depolama yeteneklerine sahip olup olmadığına da bağlıdır.

American Society for Reproductive Medicine (ASRM), 2013 yılında üreme dokusunun ölümden sonra toplanması, ölümden sonra sperm veya yumurta toplanmasının, merhumun yazılı belgelerinin izin vermesi durumunda “etik olarak gerekçelendirilebilir” olduğunu belirtmiştir. Bu tür belgelerin yokluğunda, programlar yalnızca "hayatta kalan eşten veya hayat arkadaşından" gelen talepleri dikkate almalıdır.

ASRM'nin yönergelerinde ayrıca "şikayet ve danışmanlık için yeterli zamana" izin verilmesi gerektiği belirtilmektedir. Bir kadın hamile kalmaya çalışmak için partnerinin spermini kullanmadan önce ve klinikler ve hastanelerin prosedürü sunmayı seçerlerse yazılı politikalar geliştirmeleri gerektiğini söylüyor.

Dr. Mills, kendi kliniği de dahil olmak üzere çoğu kliniğin, erkekten bir tür ileri yönergeye -ya da evli partnerinden, çiftin çocuk istediğine veya aktif olarak hamile kalmaya çalıştığına dair bir gösterge- gerektirdiğini söylüyor. "Prosedür hakkında takip ettiğimden daha fazla kez çağrıldım, çünkü vakalar genellikle bu etik kurallara uymuyor" diyor.

Ancak Dr. Mills, kederli eşlere ve ailelere sevdikleri birinin üreme dokusunu koruma ve muhtemelen yavrularını dünyaya getirme şansı vermenin "son derece mantıklı" olduğunu ve biraz umut ve umut sağlayabileceğini söylüyor.

"Bir aile kurabiliyorlar ve baba fiziksel olarak etrafta olmayacak olsa da bu, hayatı buna getirmek için daha kötü bir neden gibi görünmüyor. dünya ”diyor. "Bana göre, karısı, büyükanne ve büyükbabaları ve dahil olan herkes için biraz iyimser bir son gibi trajik bir hikaye veriyor."