Medicare Diyabet Önleme Programı Nedir?

• MDPP nedir?
• Sağlık sigortası kapsamı
• Sunulan hizmetler
• Uygunluk
• Nasıl kaydolunur
• Diyabet bakımı kapsamı
• Paket Servis

• Medicare Diyabet Önleme Programı, tip 2 diyabet riski olan kişilere yardımcı olabilir.
• Bu, uygun niteliklere sahip kişiler için ücretsiz bir programdır.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı izlemenize ve diyabet riskinizi azaltmanıza yardımcı olacaktır.

Diyabet, en çok Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın sağlık sorunları. Aslında, 2010 yılı itibarıyla her 10 Amerikalı yetişkinden 1'i diyabet hastasıydı. 65 yaş ve üstü kişilerde bu sayı 4'te 1'den fazla oluyor.

Medicare ve Hastalık Merkezleri gibi diğer sağlık kuruluşları Kontrol ve Önleme (CDC), Medicare Diyabet Önleme Programı (MDPP) adlı bir program sunar. Diyabet riski altındaki kişilerin bunu önlemesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Kalifiye olursanız, programa ücretsiz olarak katılabilirsiniz. Daha sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve şeker hastalığına yakalanma şansınızı azaltmak için ihtiyacınız olan tavsiye, destek ve araçları alacaksınız.

Medicare Diyabet Önleme Programı nedir?

MDPP, prediyabet semptomları olan Medicare faydalanıcılarının tip 2 diyabeti önlemek için sağlıklı alışkanlıklar geliştirmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) programı federal düzeyde denetler.

2018'den beri MDPP, Medicare'e hak kazanan kişilere sunulmaktadır. Artan diyabetli Amerikalılara yanıt olarak geliştirilmiştir.

Sayılar 65 yaş ve üstü Amerikalılar arasında daha da yüksektir. Aslında, 2018 itibariyle 65 yaş üstü Amerikalıların yüzde 26,8'i diyabet hastasıydı. Bu sayının 2050'ye kadar ikiye, hatta üçe katlanması bekleniyor.

Diyabet kronik ve pahalı bir hastalıktır. Medicare sadece 2016 yılında diyabet bakımı için 42 milyar dolar harcadı.

Faydalanıcılara yardımcı olmak ve paradan tasarruf etmek için Diyabet Önleme Programı (DPP) adlı bir pilot program geliştirildi. Medicare'in daha sonra diyabet tedavisine daha az para harcanacağı umuduyla diyabetin önlenmesi için para harcamasına izin verdi.

DPP, prediyabetli kişilerde diyabet riskini azaltmak için CDC rehberliğine odaklandı. Yöntemler, DPP'ye kayıtlı kişilere aşağıdakilerin nasıl yapılacağını öğretmeyi içeriyordu:

• diyetlerini değiştirme
• fiziksel aktivitelerini artırma
• genel olarak daha sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapma

Orijinal program 2 yıl boyunca 17 yerde yürütüldü ve genel bir başarı elde etti. Katılımcıların kilo vermelerine, diyabet geliştirme şanslarını azaltmalarına ve hastaneye daha az başvurmalarına yardımcı oldu. Artı, Medicare'e tedaviler için para kazandırdı.

2017'de program, mevcut MDPP'ye genişletildi.

Medicare bu hizmetler için hangi kapsamı sağlıyor?

Medicare B Bölümü

Medicare B Bölümü, sağlık sigortasıdır. Medicare Kısım A (hastane sigortası) ile birlikte, orijinal Medicare olarak bilinen şeyi oluşturur. Bölüm B, doktor ziyaretleri, ayakta tedavi hizmetleri ve önleyici bakım gibi hizmetleri kapsamaktadır.

Önleyici bakım, Medicare'e kayıtlı kişiler için tamamen kapsanmaktadır. Bu, çoğu Bölüm B hizmetinde olduğu gibi bu maliyetlerin yüzde 20'sini ödemeniz gerekmeyeceği anlamına gelir.

Önleyici bakım, sağlıklı kalmanıza yardımcı olacak çeşitli programları ve hizmetleri içerir:

• sağlık ziyaretleri
• sigarayı bırakma
• aşılar
• kanser taramaları
• akıl sağlığı taramaları

Tüm koruyucu hizmetler gibi, MDPP de size hiçbir maliyeti olmayacaktır. uygunluk gereksinimlerini karşılayın (aşağıda tartışılmıştır) ve onaylı bir sağlayıcı kullanın.

Yaşamınız boyunca yalnızca bir kez MDPP için hak kazanırsınız; Medicare bunun bedelini ikinci kez ödemez.

Medicare Advantage kapsamı

Medicare C Kısmı olarak da bilinen Medicare Advantage, Medicare ile sözleşme yapan özel bir sigorta şirketinden bir plan satın almanıza olanak tanıyan bir seçenektir. Tüm Medicare Advantage planlarının orijinal Medicare ile aynı kapsamı sunması gerekir.

Pek çok Advantage planı ek kapsam sağlar, örneğin:

• diş bakımı
• görme bakımı
• işitme cihazları ve taramalar
• reçeteli ilaçlar
• fitness planları

Medicare Advantage planları ayrıca ücretsiz önleyici hizmetler de sunar. Ancak bazı planların bir ağı vardır ve tam kapsama için ağda kalmanız gerekir. İlgilendiğiniz MDPP konumu ağda değilse, maliyetlerin bir kısmını veya tamamını cebinizden ödemeniz gerekebilir.

Bölgenizdeki tek MDPP konumu buysa, planınız yine de onu tamamen kapsayabilir. Yerel ağ içi seçeneğiniz varsa, ağ dışı konum kapsanmayacaktır. Kapsam ayrıntıları için doğrudan plan sağlayıcınızı arayabilirsiniz.

Tıpkı Bölüm B'de olduğu gibi, MDPP için de yalnızca bir kez yararlanabilirsiniz.

Bu program aracılığıyla hangi hizmetler sağlanmaktadır?

MDPP'den aldığınız hizmetler, Medicare'in hangi bölümünü kullanıyor olursanız olun aynı olacaktır.

Bu 2 yıllık program üç aşamaya ayrılmıştır. Her aşamada, hedefler belirlemiş olacaksınız ve bunlara ulaşmanıza yardımcı olacak destek alacaksınız.

1. Aşama: Temel oturumlar

1. Aşama, ilk 6 ay sürer. MDPP'ye kaydoldunuz. Bu aşamada 16 grup seansınız olacak. Her biri yaklaşık bir saat boyunca haftada bir olacak.

Seanslarınız bir MDPP koçu tarafından yönetilecek. Sağlıklı beslenme, zindelik ve kilo verme ile ilgili ipuçlarını öğreneceksiniz. Koç ayrıca ilerlemenizi izlemek için her seansta kilonuzu ölçecektir.

2. Aşama: Temel bakım oturumları

7-12. aylar arasında 2. aşamada olacaksınız. Bu aşamada en az altı oturuma katılacaksınız, ancak programınız daha fazlasını teklif edin. Sağlıklı alışkanlıklar geliştirme konusunda sürekli yardım alacaksınız ve kilonuz izlenmeye devam edecek.

2. aşamayı geçmek için programda ilerleme kaydettiğinizi göstermeniz gerekir. Genel olarak bu, 10-12. Aylarda en az bir seansa katılmak ve en az yüzde 5 kilo kaybı göstermek anlamına gelir.

İlerleme kaydetmiyorsanız, Medicare bir sonraki aşamaya geçmeniz için size ödeme yapmaz.

3. Aşama: Devam eden bakım seansları

3. Aşama programın son aşamasıdır ve 1 yıl sürer. Bu yıl, aralıklar olarak adlandırılan, her biri 3 aylık dört döneme bölünmüştür.

Programa devam etmek için her periyotta en az iki seansa katılmanız ve kilo verme hedeflerini karşılamaya devam etmeniz gerekecektir. Ayda en az bir kez seanslar yapacaksınız ve koçunuz, yeni diyetinize ve yaşam tarzınıza uyum sağladığınızda size yardımcı olmaya devam edecek.

Medicare, sağlayıcıların makyaj seansları sunmasına izin verir, ancak buna ihtiyaç duymaz. Bu, sağlayıcınıza bağlı olduğu anlamına gelir.

MDPP sağlayıcınız, kaydolduğunuzda, bir oturumu kaçırırsanız seçeneklerinizin neler olduğunu size bildirmelidir. Bazı sağlayıcılar farklı bir gecede başka bir gruba katılmanıza izin verebilirken, diğerleri bire bir veya hatta sanal oturumlar sunabilir.

Bu program için kimler uygundur?

Başlamak için MDPP için, Medicare Kısım B veya Kısım C'ye kaydolmanız gerekir. Daha sonra bazı ek kriterleri karşılamanız gerekecektir. Kaydolmak için:

• Gebelik diyabeti olmadığı sürece diyabet teşhisi konmuş
• son dönem böbrek hastalığı (ESRD) teşhisi konmamışsa
• daha önce MDPP'ye kaydoldu

Bu gereksinimleri karşılıyorsanız, prediyabet belirtilerinin olduğunu göstermeniz gerekir. Bunlar, 25'ten fazla (veya Asyalı olarak tanımlanan katılımcılar için 23'ten fazla) vücut kitle indeksi (BMI) içerir. VKİ'niz, ilk seanslarınızdaki kilonuzdan hesaplanacaktır.

Ayrıca prediyabetiniz olduğunu gösteren bir laboratuvar çalışmasına da ihtiyacınız olacak. Kalifiye olmak için üç sonuçtan birini kullanabilirsiniz:

• Yüzde 5,7 ile yüzde 6,4 arası sonuçlarla hemoglobin A1c testi
• 110 ile 125 mg arasında sonuçları olan açlık plazma glikoz testi / dL
• 140 ila 199 mg / dL sonuçlarla oral glikoz tolerans testi

Sonuçlarınızın son 12 aya ait olması ve doktorunuzun onayını almanız gerekir .

Programa nasıl kaydolabilirim?

Kayıt için ilk adımlarınızdan biri, doktorunuzla prediyabet belirtileriniz hakkında konuşmak olmalıdır. Doktorunuz mevcut BMI'nizi doğrulayabilir ve bir programa katılmadan önce ihtiyacınız olacak laboratuvar çalışmasını sipariş edebilir.

Daha sonra bu haritayı kullanarak bölgenizdeki programları arayabilirsiniz.

Kullandığınız tüm programların Medicare tarafından onaylandığından emin olun. Medicare Advantage (Bölüm C) planınız varsa, programın ağda olduğundan emin olmak istersiniz.

Bu hizmetler için fatura almamalısınız. Bunu yaparsanız, 800-Medicare'i (800-633-4227) arayarak hemen Medicare'e başvurabilirsiniz.

Programdan en iyi şekilde nasıl yararlanabilirim?

MDPP ile gelecek değişikliklere hazır olmak önemlidir. Aşağıdakiler dahil yaşam tarzınızda değişiklikler yapmanız gerekebilir:

• evde daha fazla yemek pişirmek
• daha az şeker, yağ ve karbonhidrat yemek
• içmek daha az soda ve diğer şekerli içecekler
• daha fazla yağsız et ve sebze yemek
• daha fazla egzersiz ve aktivite yapmak

Hepsini yapmak zorunda değilsiniz bu değişikliklerden bir anda. Zaman içindeki küçük değişiklikler büyük bir fark yaratabilir. Artı, koçunuz tarifler, ipuçları ve planlar gibi araçlar sağlayarak size yardımcı olabilir.

Eşinizin, bir aile üyesinin veya bir arkadaşınızın, MDPP'de olmasalar bile bu değişikliklerden bazılarını sizinle birlikte gerçekleştirmesi de yararlı olabilir. Örneğin, günlük yürüyüşe çıkacak veya yemek pişirecek birine sahip olmak, seanslar arasında motive olmanızı sağlayabilir.

Medicare kapsamında diyabet bakımı için başka neleri kapsar?

MDPP, diyabeti önlemek içindir. Halihazırda şeker hastalığınız varsa veya daha sonra geliştirdiyseniz, çeşitli bakım ihtiyaçları için sigorta teminatı alabilirsiniz. Bölüm B'ye göre kapsam şunları içerir:

• Diyabet taramaları. Her yıl iki taramaya tabi oluyorsunuz.
• Diyabetin kendi kendine yönetimi. Kendi kendine yönetim size insülini nasıl enjekte edeceğinizi, kan şekerinizi nasıl izleyeceğinizi ve daha fazlasını öğretir.
• Diyabetik malzemeler. Bölüm B, test şeritleri, glikoz monitörleri ve insülin pompaları gibi malzemeleri kapsar.
• Ayak muayeneleri ve bakımı. Diyabet ayaklarınızın sağlığını etkileyebilir. Bu nedenle 6 ayda bir ayak muayenesine tabi tutulacaksınız. Medicare ayrıca özel ayakkabılar veya protezler gibi bakım ve malzemeleri de ödeyecektir.
• Göz muayeneleri. Medicare, diyabetli kişiler daha yüksek risk altında olduğundan, ayda bir glokom taraması yaptırmanız için size ödeme yapacaktır.

Medicare Part D (reçeteli ilaç teminatı) üyeliğiniz varsa, bunu da yapabilirsiniz aşağıdakileri temin edin:

• antidiyabetik ilaçlar
• insülin
• iğneler, şırıngalar ve diğer malzemeler

Herhangi Medicare Advantage planı, Kısım B ile aynı hizmetleri kapsayacak ve birçoğu, Kısım D kapsamındaki bazı öğeleri de içerecektir.

Çıkarım

Prediyabetiniz varsa, MDPP tip 2 diyabeti önlemenize yardımcı olabilir. Unutmayın:

• Kalifiye olursanız MDPP'ye katılmak ücretsizdir.
• MDPP'ye yalnızca bir kez katılabilirsiniz.
• Sahip olmanız gerekir prediyabet göstergeleri.
• MDPP, sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmanıza yardımcı olabilir.
• MDPP 2 yıl sürer.

Bilgiler Bu web sitesinde sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.