Hamileyken Kanser Teşhisi Konmak Nasıl Bir Şey

Göğsündeki yumruyu bulduğunda Jessica Denton, ilk çocuğuna sadece birkaç gün hamile kaldığını biliyordu. Birinci basamak doktoru (henüz bir doğum uzmanına kaydolmamıştı) endişelenmemesini, hissettiği küçük, sert kütlenin büyük olasılıkla tıkalı bir süt kanalı olduğunu söyledi. Denton endişelerini bir kenara bıraktı ve sonraki aylarda karnı şişmeye başladığında keyifle izledi.

Ama yumru da büyüyordu. Sonunda, beş ay boyunca Denton, derhal iğne biyopsisi isteyen kadın doğum doktoruna dikkat çekti. Sonuç: kötü huylu. Telefonu kapatan Denton, 'Vurulmuş gibi hissettim' diye hatırlıyor. "Nasıl kanser olabilirim?"

Bu acı verici bir paradoks: Bir kadın bir çocuğa hayat verdiği anda, potansiyel olarak ölümcül bir hastalıkla savaşmalıdır. Genellikle, bu sadece korkunç bir zamanlama kazasıdır: Hamileliğin kanserlerin ortaya çıkmasıyla hiçbir ilgisi yoktur. (Örneğin çalışmalar, hamilelik sırasında bulunan meme tümörlerinin hormon reseptör negatif olma olasılığının daha yüksek olduğunu, yani gebeliğin daha yüksek östrojen ve progesteron seviyeleriyle beslenmediklerini göstermektedir.) Her türden kanser, tahminen 1000 gebelikte 1'de bulunur. , onu nispeten nadir yapıyor. Ancak hamile kadınlarda kanser görülme sıklığı, muhtemelen doğurganlığı geciktiren kadınların sayısının artması nedeniyle artıyor gibi görünüyor.

"Kadınlar yaşlandıkça, kansere yakalanma olasılıkları artıyor - öyleyse Jessica'yı tedavi eden Houston'daki MD Anderson Kanser Merkezi'nde göğüs tıbbi onkologu Jennifer Litton, bebek sahibi olmak için 30'lu veya 40'lı yaşlarına kadar bekleyin; hamilelik ve kanser teşhisinin aynı anda gerçekleşmesi daha olasıdır '' Denton. Dr. Litton ekliyor: "İyi haber, kadını fetüse zarar vermeden tedavi edebiliriz."

Çoğunlukla bu, hamilelik devam ederken bile kanser tedavisine devam etmek anlamına geliyor. Bu her zaman böyle değildi. Kısa bir süre önce, kadınlara rutin olarak tedaviyi bebek doğana kadar ertelemeleri ya da hamileliğin kanserin büyümesini destekleyeceği ve hatta kadının hayatını riske atacağı endişesiyle hemen gebeliği sonlandırıp rejime başlamaları tavsiye ediliyordu. . Ancak son birkaç on yılda yapılan araştırmalar, durumun böyle olmadığını göstermiştir. Örneğin, Dr. Litton tarafından yürütülen yakın tarihli bir araştırma, meme kanseri tedavisi görürken hamile olan kadınların, tedavi sırasında hamile olmayan kadınlardan daha başarılı olduğunu ve bazı durumlarda daha iyi olduğunu buldu.

Doktorlar ayrıca fetüsün kanseri tedavi etmek için kullanılan sert ilaçlardan zarar göreceğinden endişe ediyorlardı. New Jersey, Camden'deki Cooper Üniversite Hastanesi'nde maternal-fetal tıp uzmanı olan MD Elyce Cardonick, “Otuz yıl önce, kemoterapiye doğum öncesi maruz kalan çocukların nasıl sonuçlandığına dair neredeyse hiçbir bilgi yoktu” diyor. "Bugün, ilk üç aylık dönemden sonra nispeten güvenli olduğunu biliyoruz." (Bununla birlikte, tedavinin hamilelikle uyumlu olmadığı durumlar hâlâ var.) Artık kadınlar, kanserlerini yenme ve sağlıklı bir bebek sahibi olma şansına her zamankinden daha fazla sahip.

Her zamandan beri hamilelik fiziksel değişiklikler getirir - göğüsleriniz şişer, eklemleriniz ağrır, cildinizde lekeler veya çatlaklar oluşabilir - kanser semptomları kolayca gözden kaçabilir. Yine de Jessica Denton bir şeylerin doğru olmadığını biliyordu. 'Daha önce hiç hamile kalmadım, bu yüzden ilk başta doktorlarımın muhtemelen şişkin bir kanal olduğunu söyledim' diyor. "Ama büyüyor gibiydi, bu yüzden içgüdülerime güvendim ve doğum uzmanıma gösterdim."

Hamileyken şüpheli bir yumru görürseniz, radyasyon içermeyen bir ultrasonunuz olabilir veya Hastanın karnı uygun şekilde korunduğu sürece güvenli kabul edilen bir mamogram bile. (Meme kanseri, rahim ağzı kanseri, tiroid kanseri, melanom ve lenfoma ile birlikte hamile kadınlarda en sık görülen kanserlerden biridir.) Rahim ağzı kanseri için Pap smear veya lenfoma için lenf nodu biyopsisi gibi diğer testler de güvenli.

Korkunç olumlu sonuç alan kadınlar için sonraki adımlar tümörün türüne (ne kadar büyük olduğu, ne kadar yayıldığı, ne kadar hızlı büyüdüğü) ve aynı zamanda fetüsün gebelik yaşı. Denton'ın durumunda, zaman çok önemliydi. "Kanserim son derece hızlı büyüyordu, bu yüzden hemen tedaviye başlamamız gerekiyordu," diyor.

Denton'un doktorları, hamilelik sırasında kemoterapi ve doğumdan sonra mastektomi yapılmasına karar verdi. Diğer kanserli kadınlar hamileyken ameliyat olabilir. Hamile kadınlar fetüse zarar vermeden genel anestezi alabilir ve cerrah ve anestezi uzmanı hamileliği hesaba kattığı sürece hamile kadınlarda ameliyat çok daha riskli değildir.

Çoğu kemoterapi türü de - şaşırtıcı bir şekilde - nispeten güvenli kabul edilir. Denton, "Kemoterapi alacağımı duyduğumda çok şaşırmıştım," diyor. "İşte buradayım, kafein ve alkolden uzak duruyorum ve doktorlar o zehri vücuduma mı koyacak?" Gerçekte, uzmanlar hamile bir kadına verilen kemoterapi ilaçlarının ne kadarının fetüse ulaştığını henüz tam olarak anlamadılar. Kemoterapi tipik olarak fetüsün organlarının çoğunun oluştuğu ilk üç aylık döneme kadar ertelenir ve doğumdan üç ila dört hafta önce durdurulur. Fetüse zarar verme olasılığını en aza indirmek için doktorlar, doğum kusurlarına neden olduğu bilinen ve hamilelik sırasında güvenli ilan edilemeyecek kadar yeni ilaçlardan kaçınırlar. Dr. Cardonick, hamile kadınlar genellikle hamile olmayan hastaların alacağı kiloya göre ayarlanmış aynı dozu alıyor.

Elbette, bu kadınlar diğer kanser hastalarından farklı olduklarının acı verici bir şekilde farkındalar. Sandi Bender, 'Size büyük, yuvarlak bir göbekle kemoterapiye gittiğinizde biraz komik göründüğünüzü söyleyeyim' diyor. Bender, Hodgkin lenfoma teşhisi konduğunda dördüncü çocuğuna sadece yedi haftalık hamile olan Illinois, Macomb'da 32 yaşında bir anneydi. Üç yıldır boğazında rahatsız edici bir baskı hissediyordu. Shed doktordan doktora gitti; son olarak, başvurduğu bir endokrinolog, boynuna ve göğsüne yayılan bir tümörün gösterildiği bir MRI siparişi verdi. Bender, 'Haberleri duyduğumda şoktaydım,' diyor. "İlk aklıma bebeği kaybedecek miyim?"

Onkologu ona hem hamilelik hem de kanser tedavisine devam edebileceğini söyledi; İkinci bir görüş almak için danıştığı başka bir onkolog, fetüs üzerindeki potansiyel riskler nedeniyle hamileliğini sonlandırmasını tavsiye etti. "Tümör damarlarıma sarıldı ve doktorlar ameliyat edemeyeceklerini söylediler" diyor. Doğrudan kemoterapiye gitmemiz gerekiyordu. Kanseri o kadar ilerlemişti ki, doktorları ilk trimesterde kemoterapiye başlamak için alışılmadık bir adım atmayı önerdi. Öyle olsa bile, Bender, 'Hamileliği sonlandırmak benim için söz konusu değildi' diyor. "Sadece her şeyin yoluna gireceğine inandım."

Uzmanlar, kanserli bir kadına hamileliği sonlandırma tavsiyesinin bu günlerde ender görüldüğünü söylüyor. Bununla birlikte, Pittsburgh'daki Magee-Women's Hospital'da bir jinekolojik onkolog olan Paniti Sukumvanich, 'sonlandırma kararı genellikle tedavi seçeneklerini genişletebilir çünkü bazı ilaçlar sadece hasta hamile değilse kullanılabilir' diyor. "Bu çok kişisel bir karar ve doğru ya da yanlış cevap yok" diye ekliyor.

Gelecek için korku
Bender, kemoterapiye hamileliğin yaklaşık 10 haftasında başladı. İlaçlar, hamilelikten duyduğu yorgunluğun yanı sıra onu yorgun ve mide bulandırıcı hale getirdi. "Yorgunluk beni bayılttı," diye hatırlıyor. "Yatakta çok zaman geçirdim ve kocam çocuklarımı benimle birlikte ziyaret etmek için yatak odasına getirirdi."

Bu kadınlar, açık ara en kötü yanı, üzücü kaygı olduğunu söylüyor. Heidi Floyd, göğsünde bir yumru hissettiğinde dördüncü çocuğuna iki aylık hamileydi. Indiana, Varşova'da yaşayan Floyd, "Bir yatakta çarşafı değiştirirken kolum ona sürtündü" diyor. "Hemen, bir sorun olduğunu anladım." Bir lumpektomi daha sonra kitlenin kötü huylu olduğunu doğruladı ve Floyd iki hafta içinde kemo aldı. Kendi annesi 42 yaşında meme kanserinden ölmüştü; Floyd sadece 38 yaşındaydı. 'Annemi o kadar genç kaybetmiş olduğum için çocuklarıma bakamayacağımdan korkuyordum' diyor. "Çocuklarımı yatağa koyduktan bir akşam sonra, duş aldım ve tezgahta yığıldım ve defalarca" Lütfen, lütfen, lütfen ... "dedim.

Floyd da düşünüyordu ('her dakika ') bebeğinin nasıl gittiği hakkında. “İnsanların 'kırmızı şeytan diye adlandırdıkları özel bir kemoterapi ilacı Adriamycin var, çünkü kırmızısı ve yan etkileri çok sert olabilir' diyor. Ne zaman vücuduma girse, bebek deliriyor, tekmeliyor ve hareket ediyordu. Sanırım, Oh, Tanrım, umarım iyidir. 2 Nisan 2005'te Floyd, şimdi 6 yaşında olan ve gelişen Noah adında bir erkek bebek doğurdu. "İlk başta sağlıklı doğması için dua ediyordum" diyor. Sonra bunu şu hale getirdim: Lütfen, anaokuluna gitmesine izin ver. Pekala, bu sonbaharda birinci sınıfa başlıyorum, o yüzden şimdi üniversiteye gidiyorum! '

Birkaç yıldır araştırmacılar, kemoterapiye intrauterin maruz kalmanın çocukları hem doğum anında hem de çocukluk ve ergenlik döneminde nasıl etkilediğine dair bilgi topluyorlar. Dr. Cardonick, "Çoğunluk diğer çocuklar kadar iyi durumda görünüyor - sağlıkları, zekaları, gelişimleri iyi," diyor. Bu bebeklerin çoğu erken doğar, bunun nedeni çoğu zaman doğumun başlatılmasıdır. Dr. Sukumvanich, “Bebeği olgunlaşır doğmaz doğurmaya çalışıyoruz, böylece annelerin tedavisi fetüs hakkında endişelenmeden devam edebilsin - genellikle yaklaşık 36 hafta,” diyor Dr. Doğum sonrası tedavi genellikle radyasyonu içerir ve çoğu durumda hamile kadınlara uygulanması güvenli değildir, ancak emziren kadınlara verilebilir. (Kemoterapi gören kadınların emzirmemeleri tavsiye edilir.)

Sandi Bender ve Jessica Denton şu anda remisyonda; Floyd yakın zamanda aynı memede orijinal tümörü ile başka bir kitle bulduktan sonra bilateral mastektomi geçirdi. Çocuklarının hepsi harika gidiyor. Düşünülemez olanlarla yüzleşen kadınlara tavsiyeleri: Floyd, "Hayatınız ve bebeğinizin hayatı için bir savaş içindesiniz ve sizin kadar sıkı savaşacak doktorlara ihtiyacınız var," diyor. "Sizi destekleyecek bir ekip bulana kadar aramayı bırakmayın."

Doktorlar, hamile kalmadan önce mümkün olduğunca iyi bilgilendirilmiş ve mümkün olduğunca sağlıklı olmanın da önemli olduğunu söylüyor. Bir önyargı kontrolü planlamak iyi bir fikirdir. (40 yaşın üzerinde mi? Doktorunuza mamografi de yaptırmanız gerekip gerekmediğini sorun.) Ailenizde güçlü bir kanser öyküsü varsa, kişisel riskinizi değerlendirmek için genetik danışmanlığı düşünün. Hamileyken, alışılmadık herhangi bir şeyi - kalınlaşma veya yumru, düzensiz şekilli veya pigmentli bir ben, açıklanamayan ağrı veya vücudunuzun herhangi bir yerinde basınç - doktorunuza bildirin. Doğum doktorunuz endişeli değilse de endişeleniyorsanız, ikinci bir görüş alın.

Jessica Denton'ın kızı Avery şu anda 2. Avery doğduğunda, 'Düşündüm de: Bunu al, kanser . Elinizden geleni yaptınız ama ben kazandım: Ona sahibim. ' Şimdi Denton nihai bir umut eylemiyle meşgul: Yeniden hamile. Ona göre araştırma iyimserlik için sebepler getiriyor - meme kanseri tedavisinden sonra hamile kalmak uzun vadeli sağkalımı azaltmıyor gibi görünüyor ve hatta gelecekte kanserin nüksetmesine karşı koruyucu bir etkiye sahip olabilir. İkinci çocuğu Ekim ayında doğacak. Denton gülümseyerek, "Şimdiye kadar, bu sefer çok daha kolay oldu" diyor.