Emzirme Saplantımızın Annelere ve Bebeklerine Gerçekten Ne Yaptığı

Little Rock, Arkansas'tan Christie del Castillo-Hegyi hamile kaldığında bebeğini emzirmeye kararlıydı. Birçok anne adayı gibi o da anne sütünün "altın standart" olarak tanımlandığını görmüş ve "en iyisi göğüs" mantrasını duymuştu.

Küçük oğlu geldiğinde çabucak kavradı ve iyi yemek yiyor gibiydi. hastane. Dr. Del Castillo-Hegyi, "yalnızca emzirme ve takviyeden kaçınma" talimatlarıyla eve gönderildiğini hatırlıyor. Bebeğinin acıkacağı, ancak bunun normal olduğu ve sadece emzirmeye devam edeceği konusunda uyarıldı.

Evde emzirmeye devam etti, ancak oğlu ağladı ve ağladı. Hayatının üçüncü gününde onu çocuk doktoruna götürdüğünde vücut ağırlığının% 15'ini kaybetmişti. (Zamanında doğan bebeklerde% 10'a kadar normal kabul edilir.) Dördüncü günde bir emzirme uzmanı ona süt üretmediğini söyledi.

Dr. Bir zamanlar yeni doğan beyin hasarları üzerine araştırma yapmış olan acil servis doktoru Del Castillo-Hegyi, oğlunun hipoglisemiye sahip olduğunu anlayamayacak kadar yorulmuştu. (Belirtiler uyuşukluk, mavi renklenme ve düşük vücut ısısını içerebilir.) Sonunda ona bir şişe verdi - ama üç saat sonra bebeği yanıt vermedi ve onu hastaneye götürdü. Sarılık vardı (düşük kalori alımından kaynaklanabilir) ve ciddi şekilde susuz kalmıştı. Bugün, "Hastanede laboratuvarlarını gördüğümde, oğlumu hayatının geri kalanında sakat bıraktığımı biliyordum."

Bugün, Dr. Del Castillo-Hegyi'nin oğlu Neredeyse açlıktan ölmenin bir sonucu olduğuna inandığı bir nöbet bozukluğu ve gelişimsel ve zihinsel engellilik. Ve Dr. Del Castillo-Hegyi tıp camiasının kadınlara bebeklerini nasıl besleyecekleri konusunda verdiği mesajları değiştirme görevinde. Beslenme seçenekleri konusunda farkındalık yaratmak için çalışan bir grup doktor, hemşire ve annenin yönettiği "Fed Is Best" kuruluşunun kurucu ortağıdır.

ile bir röportajda Sağlık , Amerikan Pediatri Akademisi Emzirme Bölümü başkanı Dr. Joan Younger Meek, emzirmeye ilişkin mevcut yönergeleri özetledi: "Yaşamın yaklaşık ilk altı ayı boyunca yalnızca anne sütüyle beslenmeyi, uygulamaya başladıktan sonra da emzirmeyi öneriyoruz. yaklaşık altı ayda tamamlayıcı katı yiyecekler ve daha sonra ideal olarak annenin emzirmeye ne kadar süre devam etmek istediği konusunda sınır olmaksızın en az 12 aylık toplam emzirme. ”

Dr. Meek, anne sütünün bilinen birçok tıbbi faydasını salladı: Bebek ve çocukluk büyümesi ve gelişimi için daha faydalı olduğu, enfeksiyon riskini, ABÖS, diyabet ve bazı çocukluk çağı kanserlerini azalttığı görüldü. Emzirmenin meme ve yumurtalık kanseri ve tip 2 diyabet riskini düşürdüğünü gösteren çalışmalarla anne sağlığı için de iyi olduğunu söylüyor. (AAP'de bol miktarda veri var.)

Anne sütünü tanımlamak için kullanılan "altın standart" ve "sıvı altın" dili, özellikle emzirmek isteyen ancak emziremeyen anneler tarafından fark edilmedi. Virginia Sole-Smith, yakında çıkacak kitabı The Eating Instinct 'de hissettiği suçluluk hakkında yazıyor. Kızının acil beslenme tüpüne ihtiyacı olduğunda ve Sole-Smith'in anne sütü tedariki ortadan kalktığında, "pompalamayı bırakıp onu tamamen mamaya geçirme kararından dolayı hala acı çekiyordu."

Olga Massov, Virginia, Arlington'dan Olga Massov, Şiddetli doğum sonrası anksiyete nedeniyle Zoloft almaya başladıktan sonra benzer bir duygusal mücadele yaşadı. “Sağım ineği Daisy” olmaktan birkaç yemek kaşığı üretmeye geçti, diyor ve bebeğini zaruretten mamaya geçirdi. "Çocuğuma korkunç bir şey yapıyormuşum gibi kendimi çok suçlu hissettim" diye hatırlıyor.

Ivonne Thompson da yeterince sütü gelmediği için formüle geçti. Houston'dan askeri kadın ilk oğlunu doğduğunda umutsuzca emzirmek istemişti ve kayınvalidesinin omzunun üzerinde dururken bunu yapmaya çalıştığını hatırlıyor: "Emzirmek zorundasın ve mümkün." Gözyaşları, hayal kırıklığı ve doğum öncesi stres nedeniyle yeterince süt yapamadığını söyleyen bir doktordan sonra — Thompson'ın kocası hamileyken Irak'ta beyin hasarı geçirmişti — bebeğine mama vermeye başladı.

Açık AAP web sitesi, formül birkaç kamera hücresi oluşturur, ancak genellikle küçük bir oyuncu olarak. “Emzirme ve İnsan Sütü kullanımı” başlıklı AAP politikasında, en doğrudan “Emzirmenin Çelişkileri” başlıklı bir bölümde ele alınmaktadır: Politikada “Emzirmenin kontrendike olduğu sınırlı sayıda tıbbi durum vardır”.

Sağlık Dr. Meek'e bunu sorduğunda, anne sütü tedariki yetersiz olan Massov ve Thompson gibi kadınlardan bahsederek, "Önce güvenlik, bebeğin beslenmesi önemlidir emzirme, emzirme artı bir miktar sağılmış süt veya emzirme artı bir miktar mama veya sadece. "

"Bebeklerin küçük bir yüzdesinin başını belaya sokacağı için sadece anne sütüyle beslemeyi bırakmamamız gerektiği" (aşırı kilo kaybı veya sarılık gibi) konusunda uyardı. Dr. Meek, Amerikalı annelerin% 83'ünün emzirmeye başladığını söylüyor. Ancak "başı belaya giren" bebekler hakkında daha az somut veriler var.

Dr. Del Castillo-Hegyi, sadece emzirme baskısının ve yeni ebeveynlere, açlığın tüm belirtilerini gösterdiğinde bir bebeğe biberon verme talimatının verilmemesinin, yeni doğanlar için gerçek güvenlik endişelerine neden olmak üzere birleştiğini savunuyor. ABD'de 2012 ile 2015 yılları arasında bebek ölüm oranları düşmesine rağmen, yenidoğan yoğun bakım ünitelerine (NICU) kabul oranları yükseldi. Dr. Del Castillo-Hegyi, sarılığın yeni doğan bebekler için hastaneye yeniden yatışların önde gelen nedenlerinden biri olduğunu düşünüyor ve bu durum, sarılığın 30 gün içinde yeniden hastaneye yatış için bir numaralı neden olduğunu ortaya koyan 2008 New York Eyaleti çalışmasında yansıtılıyor.

Dr. Del Castillo-Hegyi, "Bir şişe veya birkaç şişenin bir çocuğu anne sütüyle beslemekten sonsuza kadar mahvedebileceğine dair çılgın bir fikir var, bu tür tavsiyelerin olumsuz ve zararlı sonuçlarına bakılmaksızın" diyor Dr. Yeni ebeveynlere taburcu olma talimatları sarılık ve hipoglisemi belirtilerini içerir. Ama "size bunun yeterli süt olmadığı için olduğunu söylemiyorlar. Size biberon vermenizi söylemiyorlar ve sorun da bu. ”

Acele ettiğinde - kendisi ve kocası bilincini geri kazanmasına yardımcı olmak için mamayı zorla beslemek zorunda kaldı - hastaneye , ICU çalışanları şaşırmamıştı. "Bu her zaman olan rutin bir şeydi" diyor.

Dr. Del Castillo-Hegyi kızgın. “Tek bir çocuk doktoru veya emzirme danışmanı veya emzirme kaynağı bana çocuğumun başına gelebilecek bu hayatı tehdit eden, beyni tehdit eden, sakat bırakan durumdan bahsetmedi. Bu tıpta nasıl kabul edilebilir? " En sağduyu çözümünün “açlığın tüm belirtilerini gösteren bir çocuk için olduğunu söylüyor. Ebeveynlere çocuklarının geleceğini ve hayatlarını kurtarmak için bu temel bilgileri vermeyeceğiz. Bu bir iğrençlik. ”

Özel, başarısız emzirmeden kaynaklanan hipoglisemi ile ilgili verilerin ve sarılık ve hipoglisemiye bağlı hastanelerde yeniden kabul oranlarını çevreleyen verilerin açıklanması zordur. CDC ve AAP'ye ulaşan Dr. Del Castillo-Hegyi - anne-babaları yetersiz beslenen yenidoğan riskleri konusunda daha iyi bilgilendirmelerini isteyen - kendi verilerinden bazılarını bir araya getirerek sorunun bu kuruluşların önerdiğinden daha yaygın olduğunu öne sürdü.

Hastanelerde, bebekleri güvende tutmak için günlük kilo ve sarılık kontrolleri gibi Sağlık güvenlik önlemleri var, dedi Dr. Meek. "Ekstra bakıma ihtiyaç duyan bazı bebekler var, bunların takviyeye ihtiyaçları olabilir ve çatlaklardan düşmediklerinden emin olmamız gerekiyor," diyor. "O kadar sık ​​olmuyor" diye ekledi, "ama olduğunda kesinlikle ciddi bir sorun."

Dr. Meek sorumluluğu hastanelere ve doktorlara yüklüyor. "Çocuk doktorunun bu bebekleri çok dikkatli bir şekilde takip etmesi ve anneye uygun bir beslenme planı geliştirmesine yardımcı olması gerekiyor."

Bazıları ebeveynlerin mama hakkında daha fazla veriye ihtiyacı olduğunu iddia edebilir. Dr. del Castillo-Hegyi, çocuk doktoru ve emzirme danışmanının başarısız olduğunu düşünüyor. Bebeğinin doktoru% 15'lik bir kilo düşüşü fark ettiğinde "Acil servise gönderilmeliydik" diyor.

Dr. Del Castillo-Hygyi'nin hikayesinin korkunç kıvrımı, kadınlarla ilgili daha günlük örnekleri neredeyse belirsiz hale getiriyor. bebeklerini emzirmek için mücadele ediyor. Birincisi, acı verici olabilir. Like a Mother adlı son kitabın yazarı Angela Garbes, bir arkadaşının "Bebek cam kırıklarıyla mandalladığını hissetti" dediğini hatırlıyor.

Birmingham'dan Stacey Rivera, Alabama, oğlunu ilk kez kavradığında rahatsızlık duydu. “Çok acı vericiydi” diyor, ancak hastane personeli emzirme konusunda “çok cesaretlendirici-kesik-agresif” idi. "Hemşireler tezahürat yapıyordu," İyi çocuk, o çok çabuk kavradı! "Saatler sonra emzirmek ağrılı olmaya devam ettiğinde ve bebeği yeterince süt almıyor gibi göründüğünde, görevlilerden bir şişe mama istedi. "Bana gerçekten veriyorlardı," diyor.

Bir emzirme danışmanı aslında bebeğini doğru şekilde emziremediği için suçladı ve Rivera'ya şöyle dedi: "Yaptığı için ona çok kızgınım bu size! " Rivera, bir günlük bile olmadığını hatırlıyor ve "birisi ona zaten kızmış olabilir."

Kadınların bebeklerini emzirmek için hissettikleri baskı, ister iç ister dış olsun, bazen akıl sağlığını da olumsuz etkileyebilir. Florham Park, New Jersey'deki Postpartum Wellness Counseling'in kurucusu Doktor Robin Muskal, bir kadın doğum sonrası depresyon veya anksiyete ile uğraşırken, "emzirme konusundaki karar buna katkıda bulunabilir" diyor. Emzirmenin, emzirmeyi seçmemeyi seçtiklerinde veya emzirmede zorluk çektiklerinde genellikle bir kayıp ve başarısızlık duygusuyla boğuşan yeni annelerle yaptığı işte sık sık gündeme geldiğini söylüyor. "Araştırma, emzirmenin mamadan daha üstün olduğuna işaret ediyor, ancak doğum sonrası semptomları azaltacak her şeyi her zaman teşvik ediyorum - bu benim için öncelik."

Çoğu anne için emzirme bir zaman sorunu haline geliyor. Bir kadın gününün sekiz saatten fazla zamanını tüketebilir. Garbes gülerek, "Bedava olduğunu düşünerek safça emzirmeye başladım," dedi. "Sadece bir kadının zamanına değer vermezseniz ücretsizdir." Ve ücretli aile izni olmadan (Amerikalı işçilerin% 87'sinin sahip olmadığı) kadınlar, emzirme çabalarında ekonomik olarak desteklenmiyor. Garbes, doğumdan iki hafta sonra işe geri dönmek zorunda olan bir hizmet işi olan annenin örneğini veriyor. Onun için pompalamak bir gerçeklik değil, bunu yapacak bir yer bulmayı boşverin.

Anneler tarafından yankılanan "göğüs en iyisidir" mesajı, Amerika'da emzirmenin evriminde ilginç bir dönüş, diye ekliyor Garbes . 1950'lerde ve 1960'larda kültür olarak formüle doğru ilerledik. Şimdi, birçok annenin anne sütünün “bir bebek için en uygun beslenme” olduğunu bildiğini söylüyor. Ancak emzirmek her zaman mümkün değildir ve bazen bu mümkün değildir. "Başımızı belaya soktuğumuz şey, herkesin vücudunun işbirliği yapmaması ve yapması gereken şeyi yapmamasıdır. Ve bu insanlar için gerçekten zor olabilir. ”

Göğüs ve biberon karşılaştırması yargılayıcı ve huysuz bir konu olmaya devam ediyor. Massov, "Annem ve Ben" yoga dersinde bir anne arkadaşının bebeğine biberon verirken çift mastektomi geçiren bir arkadaşını hatırlıyor: "Ah, emzirmemeyi seçtiniz mi?" Ameliyattan haberdar olan yabancı, sıyrıldı.

Massov duygularını şöyle özetliyor: "Eğer 'bedenim, benim seçimim' diyen bir kadın olacaksan, senin de var. bir kadının emzirmeyi seçip seçmemesi konusunda tercihe bağlı olmak. "