COVID-19'un Asemptomatik ve Presemptomatik Yayılımı Arasındaki Fark Nedir?

COVID-19, Aralık 2019'da ilk kez ortaya çıktığında, uzmanların çok az şey bildiği yepyeni bir tür koronavirüs (dolayısıyla ilk adı 'yeni koronavirüs') idi. Şimdi, altı ay sonra, virüsün temelleri hakkında daha çok şey biliyoruz - esas olarak solunum damlacıkları yoluyla kişiden kişiye temas yoluyla yayılıyor ve yaşlı yetişkinler ve altta yatan rahatsızlıkları olanlar ciddi hastalık riski altında - ama biz hala her şeyi bilmiyorum.

Örnek olay: Virüsü kimin yayabileceği konusunda Dünya Sağlık Örgütü tarafından yakın zamanda yapılan bir yanlış adım. DSÖ'nün COVID-19 salgını konusunda teknik lideri olan PhD Maria Van Kerkhove, 8 Haziran'da düzenlenen basın brifinginde, koronavirüsün asemptomatik yayılmasının "nadir göründüğünü" söyledi. Bu küçük açıklama, birçok halk sağlığı uzmanının asemptomatik yayılma konusunda aylardır söyledikleriyle çelişen bir kargaşaya neden oldu.

Daha açıklayıcı bir şekilde, Van Kerkhove, sağlık yetkilileri başlangıçta asemptomatik olarak bildirilen vakaları gözden geçirdiğinde 'biz birçoğunun gerçekten hafif hastalığı olduğunu öğrenin. ' “Gerçekten asemptomatik” olan bazı enfekte insanlar olduğunu, ancak derinlemesine temas takibi yapan ülkelerin bu vakalardan “ileriye doğru ikincil bulaşmayı” ortaya çıkarmadığını açıkladı. "Bu çok nadir," diye ekledi.

STAT , ertesi gün WHO'nun bir soru-cevap oturumunda geri adım attığını bildirdi ve Van Kerkhove, asemptomatik bulaşma henüz bilinmemektedir. 'Bildiğimiz bulaşmanın çoğu, semptomları olan kişilerin virüsü bulaşıcı damlacıklar yoluyla başkalarına bulaştırmasıdır' dedi. "Ancak semptom geliştirmeyen bir grup insan var ve kaç kişide semptomların olmadığını gerçekten anlamak için, aslında bu cevaba henüz sahip değiliz."

Anthony Fauci, MD Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü müdürü, 10 Haziran'da ABC'nin Günaydın Amerika 'ya WHO'nun ilk yorumunun "doğru olmadığını" söyledi. COVID-19 ile enfekte olan kişilerin% 25 ila% 45'inin semptom göstermediğini söyledi ve ekliyor: “Epidemiyolojik çalışmalardan, semptomları olmasa bile enfekte olmayan birine bulaşabileceklerini biliyoruz. Bu nedenle, bunun nadir görülen bir olay olduğunu söylemek doğru değildi. ''

Buradaki kafa karışıklığının bir kısmı, "asemptomatik" teriminin hem genel halk hem de halk sağlığı uzmanları tarafından tanımlamak için yaygın olarak kullanılmış olmasıdır. İki farklı COVID-19 hastası grubu - enfekte olan ve gerçekten asemptomatik olanlar ve enfekte olan ancak uzmanların "presemptomatik" dediği kişiler - ve ikisi arasında bir fark var.

"Asemptomatiktir NYU Langone Health'te epidemiyolog olan Jennifer Lighter, bir kişinin semptomları yoksa ancak bir virüs bulaştığında, Sağlık 'a söylüyor. "Bununla birlikte, presemptomatik, bir bireyin enfekte olduğu ve virüs yayma olabileceği, ancak henüz semptom geliştirmediği aşamadır." Bu, özellikle koronavirüs açısından önemlidir, çünkü CDC'nin belirttiği gibi, COVID-19 hastalarında maruziyetten iki ila 14 gün sonra semptomlar ortaya çıkabilir.

Esasen asemptomatik terimi zamanla ilişkili değildir, presemptomatik ise. Dr. Lighter, "COVID-19 testi pozitif çıkarsa ve hastanın semptomları yoksa, tüm zaman boyunca asemptomatik mi kalacağını yoksa bir gün içinde semptom geliştirip geliştirmeyeceğini bilmiyoruz" diyor.

Maalesef asemptomatik COVID-19 vakalarını presemptomatik vakalardan ayıran çok fazla araştırma yok. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), COVID-19'lu tüm insanların% 35'inin asemptomatik olduğunu tahmin ediyor, ancak bu insanların semptomları olanlar kadar bulaşıcı olduğunu söylüyor. CDC ayrıca bulaşmanın% 40'ının insanlar kendini hasta hissetmeden önce gerçekleştiğini tahmin ediyor. Ve Science dergisinde yayınlanan bir çalışma, Çin'de teyit edilmiş koronavirüsü olan 5 kişiden yaklaşık 4'ünün, koronavirüsü olduğunu bilmeyen kişilerden muhtemelen enfekte olduğu sonucuna vardı.

Kötü haber: Yapamazsınız. Her iki taşıyıcı türü de — presemptomatik taşıyıcılar söz konusu olduğunda — semptomlar gelişene kadar “normal” görünür ve hissedilir. Ancak testlerle - ve özellikle şu anda daha yaygın testlerle - doktorlar, test sırasında herhangi bir semptomu olmayan pozitif testi olan kişiler buluyorlar, bu da ya presemptomatik ya da asemptomatik olduklarını gösteriyor.

Virüsün (RNA) genetik bilgilerini tespit eden COVID-19 için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi çok hassastır, epidemiyolog Supriya Narasimhan, Santa bulaşıcı hastalıklar bölümü başkanı MD Clara Valley Medical Center, Health diyor. Bu, asemptomatik veya presemptomatik insanlarda bile virüsü tespit etme yeteneğine sahip olduğu anlamına geliyor. Dr. Narasimhan, "Semptomlar gelişmeden bir hafta öncesine kadar, semptomlar boyunca virüs toplamaya başlar ve RNA virüsünün partiküllerini hasta iyileştikten sonra altı haftaya kadar ve daha uzun süre tespit etmeye devam eder" diye açıklıyor Dr. / p>

Temel olarak, semptom göstermeyen ancak COVID-19'a maruz kalmış bir kişide, bir PCR testi virüsün olup olmadığını gösterebilir. Pozitif bir testten sonra, o kişi semptom geliştirmeye devam ederse, test sırasında önceden semptomsuzdu; hiç semptom geliştirmezlerse asemptomatiktirler.

Presemptomatik aşamadaki insanlar oldukça bulaşıcıdır. Dr. Narasimhan, "Viral yayılmanın zirvesi, semptomlar gelişmeden hemen önce ve hemen sonra, semptomlar hala hafifken ortaya çıkar" diyor. CNN'in Baş Tıbbi Muhabiri Sanjay Gupta da önceden semptom göstermeyenlerin oldukça bulaşıcı olduğunu söylemişti. Yakın tarihli bir CNN makalesinde, 'İnsanlar semptom geliştirmeden önce en bulaşıcı olma eğilimindedirler,' dedi. Dr. Narasimhan, asemptomatik hastalar söz konusu olduğunda, ne kadar virüs saçtıkları ve ne kadar bulaşıcı oldukları hala tartışma konusu, diyor.

Sağlık hizmetleri açısından bakıldığında, bunları birbirinden ayırmak önemlidir. mümkün olan her yerde asemptomatik ve presemptomatik hastalar, özellikle semptomsuz COVID-19 testi pozitif olan hastalar için elektif ameliyatların planlanması söz konusu olduğunda. Dr. Narasimhan, "Bir kişiyi semptom gösterme öncesi aşamasında bir ameliyat için entübe edersek, ona zarar verebileceğimizi - daha kötü cerrahi ve solunumsal sonuçları olduğunu öne süren veriler var" diyor. Bunun nedeni, eğer hasta ameliyattan sonra COVID-19 geliştirirse iyileştikçe savaşacak hastalığa sahip olacaktır. “Hastadaki viral yük en yüksek olduğu için sağlık çalışanlarına bulaşma riski de daha yüksektir. Dr. Narasimhan, herkese özel bir alan sağlamanın mümkün olmadığı toplu yaşam tesislerindeki salgınları araştırmak için de çok önemlidir ”diyor.

Açıkça görülüyor ki, hem asemptomatik hem de presemptomatik taşıyıcıların oluşturduğu risk de dahil olmak üzere yeni koronavirüsün nasıl yayıldığına dair öğrenilecek çok şey var. Bu arada, yüz maskeleri takmak ve başkalarından fiziksel olarak uzak durmak, enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir - siz veya bir başkası semptomatik, asemptomatik veya presemptomatik olabilir.