Başvurduğunuz Medicare Talebini Ne Zaman ve Nasıl İptal Edebilirsiniz?

• Nasıl iptal edilir
• Nasıl dosyalanır
• Ne zaman dosyalanır
• Ülke dışında bakım
• Hangisi Medicare parçaları?
• Paket servis

• Başvurduğunuz bir hak talebini iptal etmek için Medicare'i arayabilirsiniz.
• Doktorunuz veya sağlayıcınız genellikle sizin adınıza talepte bulunur.
• Doktorunuz yapmazsa veya yapamazsa, kendi davanızı açmanız gerekebilir.
• Orijinal Medicare kullandığınızda, talepte bulunabilirsiniz Bölüm B hizmetleri veya başka bir ülkede alınan Bölüm A hizmetleri için.
• Doğrudan planınızla Bölüm C, Bölüm D ve Medigap için talepte bulunabilirsiniz.

Talepler Aldığınız hizmetler veya ekipman için Medicare'e gönderilen faturalardır. Genellikle, doktorunuz veya sağlayıcınız sizin adınıza talepte bulunur, ancak bazen başvurunuzu kendiniz yapmanız gerekebilir. Kendi başınıza yaptığınız bir hak talebini iptal etmeniz gerekirse, Medicare'i arayabilirsiniz.

Talep süreci, Medicare'in hangi bölümünü kullandığınıza bağlı olarak değişir. Orijinal Medicare talepleri (A ve B bölümleri), diğer Medicare parçaları için taleplerden farklı şekilde işlenir. Ne olursa olsun, bir talep formu doldurmanız ve faturanızı göndermeniz gerekecek.

Kendi açtığım bir Medicare hak talebini nasıl iptal edebilirim?

Bir hata yaptığınızı düşünüyorsanız, Medicare talebini iptal etmek isteyebilirsiniz. Bir hak talebini iptal etmenin en hızlı yolu, Medicare'i 800-MEDICARE (800-633-4227) numaralı telefondan aramaktır.

Temsilciye, kendi başınıza açtığınız bir hak talebini iptal etmeniz gerektiğini söyleyin. Bir uzmana veya eyaletinizin Medicare talep departmanına transfer edilebilirsiniz.

Kendiniz ve hak talebiniz hakkında aşağıdakiler dahil olmak üzere bilgi vermeniz gerekecektir:

• tam adınız
• Medicare kimlik numaranız
• hizmetinizin tarihi
• hizmetinizle ilgili ayrıntılar
• talebinizi iptal etme nedeniniz

Medicare 60 sürebilir bir talebi işleme koymak için gün veya daha fazla. Bu, gönderdikten kısa bir süre sonra ararsanız, hak talebi işleme konulmadan durdurabileceğiniz anlamına gelir.

Kendi taleplerimin durumunu kontrol edebilir miyim?

MyMedicare'de bir hesaba kaydolarak taleplerinizin durumunu kontrol edebilirsiniz. MyMedicare'e kaydolmak için aşağıdaki bilgilere ihtiyacınız olacak:

• soyadınız
• doğum tarihiniz
• cinsiyetiniz
• posta kodunuz
• Medicare kimlik numaranız
• Medicare planınızın yürürlüğe girdiği tarih

Medicare kimlik numaranızı şurada bulabilirsiniz Medicare kartınız. Bir hesabınız olduğunda, taleplerinizi işleme alınır alınmaz görebilirsiniz. İddialarınızda herhangi bir hata veya hata görürseniz Medicare'i arayabilirsiniz.

Medicare'in, tüm Medicare taleplerinizi içeren özet bildiriminizi postalamasını da bekleyebilirsiniz. Bu bildirimi her 3 ayda bir almalısınız.

Medicare talebinde nasıl bulunabilirim?

Medicare'e bir hak talebinde bulunmak çok zor görünebilir, ancak bunu birkaç adımda halledebilirsiniz. Bu adımları sırayla izlemek, talebinizin Medicare tarafından işleme alınmasını sağlamaya yardımcı olacaktır.

Bir hak talebinde bulunmak için şunları yapmanız gerekir:

1. 800-MEDICARE (800-633-4227) numaralı telefondan Medicare'i arayın ve bir hak talebinde bulunmak için süre sınırını bir hizmet veya tedarik. Medicare, hak talebinde bulunmak için hâlâ zamanınız olup olmadığını ve son tarihin ne olduğunu size bildirecektir.
2. Hastanın tıbbi ödeme formu talebini doldurun. Form ayrıca İspanyolca olarak da mevcuttur.
3. Doktorunuzdan veya hizmet sağlayıcınızdan aldığınız fatura da dahil olmak üzere, talebiniz için destekleyici belgeler toplayın.
4. Destekleyici belgelerinizin açık olduğundan emin olun. Örneğin, faturanızda birden fazla doktor listeleniyorsa, sizi tedavi eden doktoru daire içine alın. Faturada Medicare'in zaten ödediği kalemler varsa bunların üstünü çizin.
5. Medicare ile birlikte başka bir sigorta planınız varsa, bu planın bilgilerini destekleyici belgelerinize ekleyin.
6. Neden talepte bulunduğunuzu açıklayan kısa bir mektup yazın.
7. Talep formunuzu, destekleyici belgelerinizi ve mektubunuzu eyaletinizin Medicare ofisine gönderin. Her eyalet dairesinin adresleri ödeme talep formunda listelenmiştir.

Medicare daha sonra talebinizi işleme koyacaktır. Bunun için en az 60 güne izin vermelisiniz. Ardından, Medicare’in kararını postayla alacaksınız. Ayrıca, talebinizin onaylanıp onaylanmadığını görmek için MyMedicare hesabınızı kontrol edebilirsiniz.

Ne zaman kendim bir hak talebinde bulunmam gerekir?

Genel olarak, doktorunuz veya hizmet sağlayıcınız talepleri sizin için Medicare'e iletir. Bir hak talebinde bulunulmadıysa, doktorunuzdan veya sağlayıcınızdan bunu dosyalamasını isteyebilirsiniz.

Medicare hak taleplerinin, aldığınız hizmeti takip eden bir yıl içinde yapılması gerekiyor. Dolayısıyla, son tarihe yaklaşıyorsa ve herhangi bir hak talebinde bulunulmadıysa, kendi başınıza başvurmanız gerekebilir. Bunun nedeni:

• doktorunuz veya sağlayıcınız Medicare'e katılmıyor
• doktorunuz veya sağlayıcınız şikayette bulunmayı reddediyor
• doktorunuz veya sağlayıcı hak talebinde bulunamaz

Örneğin, birkaç ay sonra kapanan bir doktor muayenehanesinden bakım aldıysanız, ziyaret için kendi davanızı açmanız gerekebilir.

Sağlayıcı benim için başvurmazsa şikayette bulunabilir miyim?

Doktorunuz sizin adınıza bir talepte bulunmayı reddediyorsa Medicare'e şikayette bulunabilirsiniz. Bunu talepte bulunmanın yanı sıra kendi başınıza da yapabilirsiniz. Medicare'i arayarak ve durumu açıklayarak şikayette bulunabilirsiniz.

Medicare'e şikayette bulunmanın itirazda bulunmakla aynı şey olmadığını unutmayın. Bir itirazda bulunduğunuzda, Medicare'den bir ürün veya hizmet için ödeme yapmayı yeniden düşünmesini istersiniz. Bir şikayette bulunduğunuzda, Medicare'den bir doktora veya başka bir sağlayıcıya bakmasını istiyorsunuz.

Ülke dışında aldığım hizmetler için başvuruda bulunmam gerekir mi?

Olabilir ayrıca ülke dışına seyahat ederken sağlık hizmeti aldıysanız kendi taleplerinizi de dosyalamanız gerekir. Medicare'in yalnızca aşağıdakiler dahil çok özel durumlarda yabancı ülkelerde aldığınız bakımı karşılayacağını unutmayın:

• Bir gemide bulunuyorsunuz ve Amerika Birleşik Devletleri'nden ayrılmanızdan veya Amerika'ya varmanızdan sonraki 6 saat içinde . ABD limanından 6 saatten fazla uzaktaysanız, tıbbi acil durumunuz 6 saatlik pencerenin içindeyken başlamış olmalıdır. Ayrıca, yabancı bir liman ve hastaneye ABD'dekinden daha yakın olmanız ve kullandığınız doktorun o yabancı ülkede tam ruhsat almış olması gerekir.
• Amerika Birleşik Devletleri'ndeyseniz ve tıbbi bir acil durum, ancak en yakın hastane başka bir ülkede.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşıyorsunuz, ancak evinize durumunuzu tedavi edebilecek en yakın hastane başka bir ülkededir. Örneğin, Kanada veya Meksika sınırına çok yakın bir yerde yaşıyor olabilirsiniz ve en yakın yabancı hastane size en yakın yerel hastaneden çok daha yakın olabilir.
• Kanada üzerinden Alaska'ya veya Alaska'dan seyahat ediyorsunuz ve başka bir eyalet ve tıbbi bir acil durumunuz var. Bu kuralın geçerli olması için, Alaska ile başka bir eyalet arasında doğrudan bir yolda olmanız ve götürüldüğünüz Kanada hastanesinin herhangi bir ABD hastanesinden daha yakın olması gerekir. Ayrıca, Medicare'in "makul olmayan gecikme" olarak adlandırdığı durum olmadan da seyahat etmeniz gerekir.

Yukarıdaki durumlardan birinde tedavi gördüyseniz, Medicare'e bir talepte bulunabilirsiniz.

Makalede daha önce açıklanan adımları izleyin ve bir ABD hastanesinde tedavi edilemeyeceğinizi veya yabancı hastanenin daha yakın olduğuna dair kanıt ekleyin. Standart formda, hizmet sağlayıcınızın Medicare'e katılmadığını işaretler ve ardından mektubunuzda ayrıntılı bir açıklama sağlarsınız.

Sık seyahat eden yararlanıcılar bir Medigap'e bakmak isteyebilir planı veya Medicare Advantage Özel Hizmet Ücreti () planı. Bu planlar, siz ülke dışındayken sağlık giderlerinizi karşılamanıza yardımcı olabilir,

Medicare'in tüm bölümleri kendi taleplerimi sunmama izin veriyor mu?

Genel olarak, eğer siz ' Kendi başvurunuzu yeniden yaparsanız, yabancı bir ülkede hastane bakımı için başvuruda bulunmadığınız sürece, bu Bölüm B hizmetleri için geçerli olacaktır.

Orijinal Medicare, Bölüm A ve B'den oluşur. Bölüm A hastane sigortası, Bölüm B ise sağlık sigortasıdır. B Bölümü, tıbbi ekipman, doktor ziyaretleri, terapi randevuları, önleyici bakım ve acil servisler gibi hizmetler için ödeme yapar.

Bölüm A, bir hastaneye veya tesise kabul edilmediğiniz veya evde sağlık bakımı almadığınız sürece devreye girmez. Örneğin, Acil Servis'i ziyaret ederseniz, Bölüm B ziyaretinizi karşılayacaktır. Ancak kabul edildiyseniz Bölüm A hastanede kalış sürenizi karşılar.

Talep süreci orijinal Medicare'in her iki kısmı için de aynıdır.

• Faturanızı eklediğinizden emin olun.
• Elinizden geldiğince kanıt veya ek bilgi sağlayın.
• Formu olabildiğince çok ayrıntıyla doldurun olabilir.
• Taleplerinizi hizmeti aldıktan sonra bir yıl içinde gönderin.

Medicare C Bölümü

Genellikle kendi dosyalarınızı açmanız gerekmez Medicare Advantage için talepler, Medicare Kısım C olarak da adlandırılır. Medicare Advantage planları, talepleri kullanmaz çünkü Medicare, bu planlara sigorta kapsamı sağlamak için her ay belirli bir miktar para öder. Medicare Advantage planı için genellikle talepte bulunamazsınız.

Bu kuralın tek istisnası, servis için ağın dışına çıkmanız olabilir. Medicare Advantage planınız ağ dışında alınan hizmetler için talepte bulunmanıza izin veriyorsa, bilgiler plan ayrıntılarınızda yer alacaktır.

Çoğu planın çevrimiçi veya postayla ulaşılabilen formları vardır. Emin değilseniz sigorta kartınızdaki telefon numarasını arayabilir ve sorabilirsiniz. Hak talebini doğrudan Avantaj planınıza sunacaksınız.

Medicare D Bölümü

Medicare D Bölümü, reçeteli ilaç teminatıdır. Orijinal Medicare veya Advantage planıyla birlikte kullanabilirsiniz.

Reçetelerinizi ağa bağlı bir eczane kullanarak doldurursanız, kendi hak talebinde bulunmanız gerekmez. Ancak ağ dışı bir eczane kullanıyorsanız, bir talep göndermeniz gerekebilir. Aşağıdakiler dahil olmak üzere kendi Bölüm D talebinizi dosyalamanız gerekebilecek birkaç başka durum daha vardır:

• Hastanede gözlemde kaldınız ve günlük ilaçlarınızı yanınızda getirmenize izin verilmiyor. Medicare Part D, bir talepte bulunursanız, kaldığınız süre boyunca bu ilaçları karşılayabilir.
• Reçete satın alırken Medicare Part D kimlik kartınızı unuttunuz. Kartınızı unuttuysanız ve kasanın tam ücretini ödediyseniz, teminat için Bölüm D planınız için bir talep gönderebilirsiniz.

Advantage planlarında olduğu gibi, Medicare Part D ile ilgili talepler de doğrudan Bölüm D planınız. Talep formlarını genellikle planınızın web sitesinde veya postayla alabilirsiniz. Talep süreci hakkında daha fazla ayrıntı istemek için planınızı da arayabilirsiniz.

Medigap

Medigap planları, madeni para sigortası ödemeleri ve muafiyetler gibi Medicare'in cepten yaptığı masrafları ödemenize yardımcı olur. Çoğu durumda, Medicare talepleri sizin için doğrudan Medigap planınıza gönderir.

Ancak bazı Medigap planları kendi iddialarınızda bulunmanızı gerektirir. Planınız, kendi taleplerinizi sunmanız gerekip gerekmediğini size bildirecektir.

Kendi taleplerinizi göndermeniz gerekiyorsa, Medicare özet bildiriminizi doğrudan Medigap planınıza göndermeniz gerekecektir. Iddian. Planınız özet bildirimi aldıktan sonra, Medicare'in karşılamadığı masrafların bir kısmını veya tamamını ödeyecektir.

Kendi taleplerinizi nasıl ileteceğinizden emin değilseniz veya hakkında daha fazla bilgi istiyorsanız süreç, Medigap planınızı arayın.

Paket servis

• Aldığınız çoğu hizmet için kendi Medicare taleplerinizi açmanız gerekmeyecek.
• Kendi davanızı açmanız gerekirse, hizmetle ilgili mümkün olduğunca fazla bilgiyi talep formuyla birlikte Medicare'e göndermeniz gerekecektir.
• Taleplerinizin durumunu istediğiniz zaman MyMedicare'de kontrol edebilirsiniz. Bir hak talebini iptal etmek için Medicare'i arayabilirsiniz.
• Medigap, Medicare Part D veya Medicare Advantage gibi orijinal Medicare dışındaki talepler için bunları doğrudan planınıza göndermeniz gerekir.