Medicare İkinci Görüşleri Ne Zaman Kapsar?

• Medicare kapsamı
• Medicare kapsamı kuralları
• Maliyet
• Uygunluk
• İkinci görüş açıklandı
• Birine ihtiyacınız var mı?
• Paket servis

• Medicare, normalde ikinci bir görüşe ihtiyacınız olduğunda teminat sağlar.
• Medicare B Bölümü orijinal Medicare'i kullandığınızda teminat sağlayacaktır.
• Medicare Advantage planınız da teminat sağlayacaktır.

Bazen bir teşhis veya tedavi planı hakkında ikinci bir görüş almanız gerekir doktorunuzun size verdiği. İyi haber şu ki, bunu yaptığınızda Medicare kapsama alanı sağlayacaktır.

Kapsam almak için Medicare B Bölümünü veya Medicare Advantage planınızı kullanabilirsiniz. Medicare'in tipik olarak kapsadığı bir hizmet olduğu sürece kapsam dahilinde olacaksınız.

Medicare, her iki doktor da aynı fikirde değilse ve üçüncü bir görüş almanız gerektiğinde sizi de kapsayacaktır.

Medicare ikinci görüşleri ne zaman karşılar?

Kapsam alabilirsiniz Medicare kullanarak ikinci bir görüş için.

Bu genellikle doktorunuz bir durumu tedavi etmek için ameliyat olmanız gerektiğini düşündüğünde olur. Ameliyatın gerekli olup olmadığı konusunda ikinci bir seçenek almak için farklı bir doktora görünebilirsiniz.

Medicare, bilgili bir seçim yapabilmeniz için diğer doktoru görmeniz ve ikinci bir görüş almanız için size ödeme yapacaktır.

Medicare'in ikinci bir görüş için ödeme yapmayacağı tek durum, ameliyatın Medicare'in asla kapsamadığı bir ameliyat olması. Bu durumda, Medicare ikinci görüşü veya ameliyatı kapsamaz.

Çoğu ameliyat, tıbbi olarak gerekli olduğu sürece Medicare kapsamındadır.

Ameliyat, bir durumu tedavi etmek veya daha kötüye gitmesini önlemek için kullanılıyorsa tıbbi olarak gerekli kabul edilir. Kozmetik ise ameliyat tıbbi olarak gerekli görülmez.

Medicare'in hangi bölümleri ikinci görüşleri kapsar (ve kurallar nelerdir)?

İkinci görüşleri birkaç farklı yolla ele alabilirsiniz.

Medicare'in A ve B bölümlerine kaydolduysanız, bunlar birlikte orijinal Medicare olarak bilinir, teminat için Bölüm B'yi kullanırsınız. Medicare B Bölümü, orijinal Medicare'in doktor muayenehanesi ziyaretleri gibi hizmetleri kapsayan bir parçasıdır. Bu kapsam, ikinci görüşleri içerir.

Medicare Kısım A, hastane sigortasıdır ve doktor ziyaretlerini kapsamaz. İkinci görüşünüz için orijinal Medicare'i kullandığınızda, Medicare tarafından onaylanan maliyetin yüzde 20'sini ödersiniz. Medicare geri kalan yüzde 80'i ödeyecek.

Medicare'in diğer bazı bölümlerinde de kapsam seçenekleriniz var. Diğer Medicare bölümleri altındaki ikinci görüşlerin kapsamı şunları içerir:

• Bölüm C (Medicare Avantajı). Medicare Advantage planları, ikinci görüşler de dahil olmak üzere orijinal Medicare'in yaptığı her şeyi kapsar. Bununla birlikte, planınızın ağının bir parçası olan bir doktora görünmeniz veya birinci basamak doktorunuzdan bir sevk almanız gerekebilir.
• Kısım D. Medicare Kısım D, reçeteyle satılan ilaçların teminatıdır. Doktor ziyaretlerini hiç kapsamaz. Dolayısıyla, ikinci görüşleri kapsamaz.
• Medicare takviyesi (Medigap). Medigap, orijinal Medicare kullanmanın cepten maliyetlerini karşılar. Ek kapsam sağlamaz - bu, ikinci bir görüşü kapsamayacağı anlamına gelir, ancak bunu aldığınızda maliyetinizi düşürmek için kullanabilirsiniz.

İkinci görüşün maliyeti nedir?

Maliyetleriniz, Medicare'in kullandığınız kısmına ve sizin tarafınızdan düşülebilir herhangi bir plan. Görebileceğiniz bazı maliyetler aşağıdakileri içerir:

• Orijinal Medicare kullandığınızda. Medicare masraflarınızı karşılamaya başlamadan önce, düşülebilir tutarınızı karşılamanız gerekir. 2020'de düşülebilir olan 198 $ 'dır. Tanıştıktan sonra, randevu ücretinizin yüzde 20'sini ödersiniz.
• Medicare Advantage'ı kullandığınızda. Medicare Advantage planlarının kendi fiyatları ve maliyetleri vardır. Bir muafiyetiniz olup olmadığını ve ek ödeme veya koinurans tutarınızın ne olduğunu görmek için planınızın ayrıntılarını kontrol edin.
• Medigap kullandığınızda. Medigap ile masraflarınız planınıza bağlı olacaktır. Bazı Medicare planları, indirilebilir B Bölümü için teminat içerirken, diğerleri yalnızca madeni para sigortası ödemelerinizi kapsamaktadır.

Medicare'in ikinci bir görüşü kapsaması için uygunluk gereksinimleri nelerdir?

Medicare, Medicare'in kapsadığı bir hizmetle ilgili olduğu sürece ikinci görüşünüzü kapsayacaktır. Medicare çoğu hizmeti karşılayacaktır, ancak kapsamadığı birkaç hizmet vardır. Bu hizmetler şunları içerir:

• alternatif tıp
• kozmetik cerrahi
• çoğu diş bakımı
• işitme cihazı
• gözetim
• uzun süreli bakım
• acil olmayan nakil
• rutin ayak bakımı
• göz bakımı

Yukarıda listelenen hizmetlerden biri hakkında ikinci bir görüşe ihtiyacınız olursa Medicare teminat sağlamaz. Ancak, hizmetiniz Medicare'in kapsadığı bir konu olduğu sürece, Medicare'den ikinci bir görüş alabilirsiniz.

Bir hizmetin kapsam dahilinde olup olmadığından emin değilseniz, onu Medicare web sitesinde arayabilirsiniz.

İkinci görüş nedir?

İkinci görüş, başka bir doktorun size verdiği tanı veya tedavi planını bir doktorun gözden geçirmesidir.

İkinci görüşler, seçeneklerinizi anlamanıza ve doğru bakımı aldığınızdan emin olmanıza yardımcı olabilir. Örneğin, durumunuzu tedavi etmek için ameliyatın gerçekten en iyi seçenek olup olmadığını görmek için ikinci bir görüş isteyebilirsiniz.

İkinci bir görüş almak istediğinizde doktorunuzla konuşun. Tıbbi kayıtlarınızı ikinci doktora göndermelerini isteyebilirsiniz.

Randevunuza ikinci doktor için bir soru listesiyle hazırlanmış olarak gelmek iyi bir fikirdir. Randevunuzda, ikinci doktora birinci doktorun önerdiği tedavileri veya ameliyatı söyleyin.

İkinci doktor kayıtlarınızı inceleyecek ve sizi muayene edecek. İlk doktorunuzun yaptığından farklı testler isteyebilirler. Medicare, ihtiyacınız olan tüm ek testleri ödeyecektir.

Bazen ikinci doktor da ilk doktorunuzla aynı sonuca varır. Diğer durumlarda farklı bir yanıt alabilirsiniz.

İkinci doktor size farklı bir teşhis koyarsa veya farklı bir tedavi önerirse atabileceğiniz birkaç adım vardır. Doktorun ne dediğine bağlı olarak yapabilirsiniz:

• Birinci doktora geri dönün ve onlarla ikinci doktorun ne dediğini konuşun.
• İkinci doktordan tedavi alın.
• Başka bir doktordan üçüncü bir görüş alın.

Üçüncü bir görüşe ihtiyacınız olursa Medicare teminat sağlar. Kurallar, ikinci görüşünüzü aldığınız zamanki gibi olacaktır.

İkinci bir görüşü ne zaman düşünebilirsiniz

Doktorunuzdan bir teşhis veya tedavi planından emin olmadığınızda ikinci bir görüş alabilirsiniz. Doktorunuzun önerdiği bir tedavi planı konusunda kendinizi rahat hissetmeniz önemlidir.

Bir teşhis veya tedavinin doğru olmadığını düşünüyorsanız, ikinci bir görüş almaktan korkmayın. Aşağıdaki durumlarda ikinci bir görüş almak iyi bir fikir olabilir:

• Doktorunuzun tedavi planı ameliyat veya başka bir yüksek riskli prosedür içeriyorsa.
• Size bir Nadir bir durum.
• Kanser teşhisi konuldu.
• Durumunuzda hiçbir değişiklik olmaksızın uzun süredir tedavi planındasınız.

Acil durumlar istisnadır. Tıbbi bir acil durum sırasında, sizi tedavi eden doktordan bakım almalısınız. Örneğin, bir doktor kan pıhtısı veya apandis yırtılması için acil ameliyata ihtiyacınız olduğunu söylerse ikinci bir görüş almak için beklemeyin.

Paket servisi

• Bir saniye görüş seçeneklerinizi öğrenmenize ve rahat edeceğiniz bir tedavi planı bulmanıza yardımcı olabilir. Medicare, bu ikinci görüşe ihtiyacınız olduğunda teminat sağlayacaktır.
• İkinci görüş Medicare'in kapsadığı bir hizmetle ilgili olduğu sürece kapsam dahilinde olacaksınız.
• Orijinal Medicare'i kullandığınızda maliyetin yüzde 20'sini ödeyeceksiniz.
• Medicare Advantage planındaki maliyetleriniz, planınıza bağlı olacaktır.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.