Siyah Kadınlar Neden Hipertansiyona Daha Fazla Acı Çekiyor? Araştırmacılar Ayrımcılığa İşaret Ediyor

Esther Celamy-Williams, sağlıklı bir yaşam tarzı yaşadığını varsaymakla kalmadı. Lisanslı bir pratik hemşire olarak, yaptığını bilmek için eğitildi. Bu yüzden Orlando, Florida, anne baş ağrılarının ve baş dönmesi nöbetlerinin yüksek tansiyondan kaynaklandığını öğrendiğinde şok oldu: "Çok fazla tuz yemedim - hiçbir şey beni bunun böyle olduğunu düşünmeye sevk edemezdi. "O sırada 27 yaşında olan ve şu anda 42 yaşında olan Celamy-Williams diyor." Çok genç olduğumu düşündüm. "

Ancak Celamy-Williams'ın kontrolünün ötesinde, onu hipertansiyon riskine sokan iki faktör vardı : ırkı ve cinsiyeti. ABD Sağlık Bakanlığı ve Azınlık Sağlığı İnsani Hizmetler Dairesine göre, Afrikalı Amerikalı kadınların yüksek tansiyona sahip olma olasılığı, İspanyol olmayan beyaz kadınlara göre yüzde 60 daha fazla. Ayrıca, Siyah erkeklerden daha fazla hipertansiyona sahip olma olasılıkları daha yüksektir. Bu, Siyah kadınların ülkedeki yüksek tansiyon için en yüksek risk gruplarından biri olduğu anlamına gelir.

"Hipertansiyon, Afrikalı Amerikalılarda oldukça yaygındır ve bir Ulusal Sağlık Enstitüleri'nde sağlık sonuçlarında ırksal eşitsizliklere odaklanan bir araştırmacı olan MPH, PhD, PhD, PhD Allana T. Forde, ”diyor. ABD'deki Siyah yetişkinlerin yüzde 42'sinden fazlası yüksek kan basıncına sahip.

Bu istatistik için, Afrikalı Amerikalılar arasında daha yüksek obezite ve diyabet oranları da dahil olmak üzere olası tıbbi açıklamalar var. Bazı bilim adamları, bir genin Siyah insanları tuzun kan basıncı üzerindeki etkilerine karşı daha duyarlı hale getirebileceğini düşünüyor.

Yine de, odadaki fil ile ilgili giderek artan sayıda araştırma başlıyor: Afrikalı Amerikalılar hipertansiyon için daha yüksek risk altında olabilir çünkü ayrımcılık kronik strese yol açabilir ve bu da kan basıncını yükseltebilir.

Siyah kadınlar bu sağlık sonuçlarına karşı özellikle savunmasız olabilir. How We Fight White Supremacy'nin yazarlarından gazeteci Kenrya Rankin, “Siyah kadınlar, stresin vücut üzerindeki fizyolojik etkisinin bir ölçüsü olan, siyah erkekler ve beyaz kadınlardan daha yüksek allostatik yük taşıyor” diyor. "Araştırmacılar, bu büyük yükü omuzlarımızdaki ırkçılık ve cinsiyetçiliğin toplam ağırlığı ile dolaşmaya bağlıyor."

Michigan Üniversitesi Kamu Okulunda sağlık davranışı ve sağlık eğitimi profesörü olan ScD Arline Geronimus Ann Arbor'da Sağlık, bu fenomeni açıklamak için akademik bir teori geliştirdi. Ayrımcılığın neden olduğu zehirli stresin Siyah kadınların sağlığının vaktinden önce bozulmasına yol açtığı yolu açıklamak için "ayrışma" terimini icat etti. Ve siyah kadınlarda orantısız şekilde yüksek hipertansiyon, kardiyovasküler hastalık, anne ölümleri ve diğer olumsuz sağlık sonuçlarında bir faktör olarak hava şartlarına işaret ediyor.

Hava koşullarının nedenleri hem belirsiz hem de açık. Bunlar arasında, polis tarafından öldürülen silahsız Siyahların medya görüntülerinin yayılmasının yanı sıra günlük küçük düşürmeler, aşağılamalar ve "rasgele ırkçı" yorumlar gibi mikro saldırılar da yer alabilir. Bu tür stresörlerin kümülatif bir etkisi olabilir ve sağlığı zamanla yıpratabilir.

Forde, Philadelphia'daki Drexel Üniversitesi halk sağlığı okulunda Urban Health Collaborative'de doktora sonrası araştırma görevlisiyken kendisi ve bir ekip Diğer araştırmacılar, Temmuz ayında yayınlanan bir çalışma için ayrımcılık ve hipertansiyon arasındaki bağlantıyı araştırdılar. Yaşamları boyunca orta düzeyde ayrımcılık yaşayan Afrikalı Amerikalıların, düşük seviyeler yaşayan Afrikalı Amerikalılara kıyasla neredeyse yüzde 50 oranında yüksek tansiyon riski taşıdıklarını buldular. 2018'de American Journal of Hypertension'da yayınlanan diğer araştırmalar, ırkçılıkla başa çıkma stratejisi olarak uyanık olmanın, hipertansiyon geliştirme olasılığının daha yüksek olmasıyla bağlantılı olduğunu buldu.

"Ayrımcılık, hipertansiyonu etkinleştirerek doğrudan hipertansiyonu etkileyebilir. Forde, vücudun sempatik sinir sistemi ve hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseni, 'stres yolu' olarak adlandırılan yolla, ”diyor. Başka bir deyişle, savaş ya da kaç tepkisini ve kan damarlarını daraltan hormonların salgılanmasını tetikleyerek kan basıncını yükseltir.

Drexel'in Urban Health Collaborative'deki araştırmacıları çalışmalarının sonuçlarını analiz ettikten sonra, Afrikalı Amerikalıların hayatlarını kurtarmak için doktorların düşüncelerini genişletmeleri gerektiği sonucuna vardılar: "Bulgularımız, sağlık uzmanlarının, Afrikalı Amerikalıların neden daha yüksek riske sahip olduğunu anlamak için ayrımcılık gibi toplumsal faktörleri - sadece klinik faktörleri değil - tanıması gerektiğini gösteriyor. hipertansiyonun beyazlara göre daha yüksek olduğunu söylüyor.

Sunucular için iyi bir ilk adım: Rankin, ırkçılık karşıtı olmak için aktif bir şekilde çabalamak, diyor. “Kendilerine bazı zor sorular sormaları ve sonra cevapları gerçekten almaları gerekiyor” diye açıklıyor. "Tıp fakültesinde öğrenilmesi gereken zararlı dersler nelerdir?" Gibi sorular "Yapısal ırkçılık hastalarımı ve onlarla etkileşim biçimimi nasıl etkiler?"

Bu, onları daha iyi doktorlar yapacak ancak aynı zamanda toplumsal düzeyde eşitsizliği ortadan kaldırmaya da yardımcı olacak. Amerikan Tabipler Birliği'nin baş sağlık eşitliği sorumlusu olan MPH MD, MD Aletha Maybank, "Çalışmalar, önyargı, klişeleştirme ve önyargının sağlık eşitsizliklerine katkıda bulunduğunu, az sayıda toplumda klinik karar verme sürecini ve hasta bakımını etkilediğini ortaya çıkardı" diyor.

Rankin, tıp uzmanlarının yapabileceği başka bir şey de Siyah kadınların sağlığına odaklanan kuruluşlarla ilişkileri geliştirmek. Bazıları ücretsiz sağlık hizmeti veriyor. Bazıları hizmet verdikleri topluluklarda yaşayan ve muayene odasında onları savunmak için Siyah hastalarla doktor randevularına katılan toplum sağlığı danışmanları istihdam ediyor. Diğerleri, insanları kaliteli bakımla buluşturmaya yardımcı olmak için temel düzeyde eğitim kampanyaları yürütüyor. " Örneğin, Minnesota, Rochester'daki Mayo Clinic ile FAITH! - veya Toplam Sağlıkta Afrikalı-Amerikalı İyileştirmeyi Teşvik Etmek - adlı bir program, eyalet genelinde kalp sağlığını geliştirmek için Siyah kiliselerle ortaktır.

Doktorlar ve diğer sağlık uzmanları, ayrımcılığın hastaları üzerindeki etkilerini en aza indirmeyerek Siyah kadınlar için hipertansiyon oranlarının düşürülmesine yardımcı olabilir. Sonuçta: “Siyah olmak kötü sağlık için bir risk faktörü değildir; Irkçılık, ”diyor Dr. Maybank. "Irkçılık, Siyah kadınları hastalıklara karşı daha savunmasız hale getirmeye devam ediyor." Farkındalık arttıkça, sağlık sonuçları iyileşmelidir, ancak bu zaman alacak bir süreçtir.

Teşhisten bu yana kan basıncını kontrol etmek için ilaç kullanan Celamy-Williams, artık Siyah kadınların sağlığında ayrımcılık rolü oynayabilir. "Her zaman gerginiz" diyor. "Her zaman yüksek tetikteyiz ve her zaman çevremizin farkındayız." Yıllar içinde, Celamy-Williams kendi stres düzeyini yönetmek için stratejiler geliştirdi. “Rahatlıyorum, televizyon yok, dua ediyorum, sadece kendi dünyama giriyorum” diyor. "Etrafımda olup biten her şeyi içselleştirmeyi nasıl bırakacağımı öğrendim."