Neden Sağlık Sigortası Almalıyım?

Bir kayanın altında yaşamadığınız sürece, Başkan Barack Obama'nın, ülkenin sağlık sigortası sisteminde önemli reformlar içeren bir sağlık hizmetleri tasarısını imzaladığını biliyorsunuz. Affordable Care Act'in bazı bölümleri kulağa harika geliyor: Sigortacılar artık önceden var olan sağlık sigortasını reddedemeyecek ve genç yetişkinlerin 26 yaşına kadar ebeveynlerinin sağlık planlarında kalmalarına izin verilecek.

Diğerleri daha az elverişli görünüyor. Sigortasız kişiler, 'bireysel yetki' olarak bilinen bir politika olan sağlık sigortası satın almak veya para cezası ödemek zorunda kalacak. Bu insanlardan bazıları Medicaid'e hak kazanacak (bu yeni yasa kapsamında genişletilecek) ve bazıları işverenlerinin sağlık bakım planlarını satın almayı seçebilir. Ancak çoğu, devlet tarafından işletilen yeni sigorta pazarları (borsalar olarak bilinir) aracılığıyla özel bir sigorta planı seçmek zorunda kalacak.

Bireysel yetki 2014'te yürürlüğe girecek (açık kayıt Ekim 2013'te başlıyor), ve bazı ciddi tartışmalara neden oldu. Bir düzineden fazla eyalet başsavcısı, buna anayasaya aykırı ve devlet egemenliğine tecavüz olduğu gerekçesiyle itiraz etti ve bazı insanlar, ilk yıl 95 ABD doları kadar düşük olan para cezalarının insanları bir sigorta planı satın almaya ikna etmeyeceğini öne sürdü. çok daha pahalı olabilir.

Bireysel yetki sizin için ne anlama geliyor? Gerçekten işe yarayacak mı?

Öğrenmek için, Mass., Waltham, Brandeis Üniversitesi'nde Heller Sosyal Politika ve Yönetim Okulu'nda yardımcı doçent olan Michael Doonan'a sorduk ve Uygulamada Amerikan Federalizmi: Çağdaş Sağlık Politikasının Formülasyonu ve Uygulanması . Satın al-sigortası veya öde politikası, eyaletlerin sağlık reformunun bir parçası olarak 2006'da Massachusetts'te yürürlüğe giren politikaya yakından modellenmiştir. Doonan, yaşadığı eyaletteki bireysel yetki hakkında kapsamlı bir şekilde çalıştı ve Massachusetts'teki deneyimin ulusal versiyon için pek çok ders içerdiğini öne sürdü.

Q. Neden sigorta satın alma zorunluluğu sağlık reformunun önemli bir özelliğidir?

C: Önceden var olan durum istisnalarını sona erdirmek ve sağlık sigortası şirketlerinden tüm alıcılara sigorta sağlamalarını zorunlu kılmak yetki olmadan zor olurdu. İnsanlar herhangi bir zamanda bir hastalık için sigorta kapsamı alabileceklerini bilselerdi, kaydolmak için hasta olana kadar bekleyebilirlerdi. Önemli sayıda insanın yalnızca hastalandıklarında prim ödemesi sağlık hizmetleri primlerinin aniden yükselmesine neden olur ve Amerikan sağlık sistemi için felaket olur.

Bu yetki, daha sağlıklı insanların güvence altına alınmasına yol açacaktır. ve bu kişileri sağlık sigortası “risk havuzuna” eklemek teorik olarak kişi başı sigorta maliyetini düşürecektir. Şu anda kim bireysel sağlık sigortası poliçesi alıyor? Sağlık sigortasına ihtiyaçları olacağını düşünen insanlar. Bu nedenle, maliyetler gerçekten çok yüksek. Ve bu nedenle, 'Pekala, sağlıklı insanlar, o havuza atlamanız gerekiyor' derseniz, bu maliyetler düşecektir.

Eski Massachusetts valisi Mitt Romney, tartışmayı şu kavramı temel alarak yaptı: bireysel sorumluluk. Örneğin, birisi sigortasızsa, ancak bir araba kazası geçirirse, yine de bakım görürler. Ve ödeyemezlerse, maliyetler, sigortalı olan herkese daha yüksek primlerle aktarılır.

Sonraki Sayfa: İşverenlerin, çalışanları için sağlık sigortasını düşürmesini ne önleyecek? S: İşverenlerin, çalışanları için sağlık sigortasını düşürmesini ne engelleyecek?

C: Massachusetts'te işverenlerin sigortaya sahip olma zorunluluğu yoktur, bu nedenle işverenler sigortayı bırakabilir. Ama tahmin et ne oldu? Onlar yok. Aslında, ülkenin geri kalanındaki işverenler sigortayı bırakırken, Massachusetts'te sigorta sunan işverenlerin sayısında hafif bir artış oldu. Neden? Bireysel bir yetkiniz varsa, sağlık sigortası çalışanlarınız için çok önemli hale gelir, bu nedenle sahip olmak büyük bir fayda sağlar.

Federal yasada, 50 veya daha fazla çalışanı olan ve sigorta sağlamayan şirketler, Çalışanlarından bazıları yeni sağlık borsalarına gidip devlet sübvansiyonları alırsa - çalışan başına 2.000 $ 'a varan bir ceza ödemek. Ancak ilk 30 çalışan bundan muaftır. Ve ceza 2015'e kadar yürürlüğe girmeyecek.

50 veya daha az çalışanı olan işverenlerin herhangi bir kişiyi kapsama yetkisi yoktur ve yoksa ceza da yoktur. Aslında, vergi indirimleri bazı küçük işverenlerin çalışanlarına sağlık sigortası sağlama maliyetini ödemelerine yardımcı olacaktır.

S: Yetkiyi yerine getirmek için gereken minimum sağlık sigortası miktarı nedir? İnsanların ucuz, basit planlar satın almasını ne engelleyecek?

C: Massachusetts oldukça cömert faydalar gerektirir. Bu, hastane hizmetleri, doktor ziyaretleri, testler ve reçeteli ilaç teminatı gibi kapsam dahilinde olmasını isteyeceğiniz şeyleri içerir.

Federal yasalar, kapsamlı bir hizmet kümesi sağlayan temel bir sağlık yardım paketi gerektirecektir. Çıplak kemikler, yüksek indirilebilir planlar cesaretini kıracak. Felaket planları, gelir veya zorluk nedeniyle görevden muaf tutulan 30 yaşın altındaki kişiler için mevcut olabilir.

Mevcut bireysel ve grup planları yeni yardım şartlarından muaftır, ancak diğer özellikleri benimsemeleri gerekecektir. Bakmakla yükümlü oldukları kişileri teminat altına almak ve önceden var olan koşulların dışlanmasına karşı yasaklar gibi.

S: Sigorta yetkisi nasıl uygulanacak?

C: Massachusetts'te, bireysel yetki uygulanır vergi kodu aracılığıyla. Sağlık sigortanız, postada W-2'nize benzer, sigortanız olduğunu gösteren bir şey sağlar ve bunu vergi beyannamenize eklersiniz. Ulusal olarak, vergi kanunu yoluyla da uygulanacak.

Sonraki Sayfa: Bazı insanlar sigorta satın almak yerine cezayı ödeyecek mi? S: Bazı kişilerin sigorta satın almak yerine cezayı ödemesi muhtemel mi?

C: Massachusetts'teki insanların sağlık sigortasına sahip olması gereken ilk yılda 118.000 kişi - vergi beyannamelerinin% 3'ünün biraz altında— kendileri için karşılanabilir olduğu düşünülmesine rağmen sağlık sigortası almamışlardır. Vergi yükümlülüğü olmayan kişilere uygulanan muafiyetlerden sonra, yaklaşık 66.000 kişi cezaya tabi tutuldu.

Massachusetts'teki para cezaları - 1.000 doların biraz üzerinde - ulusal düzeyde önerilenden daha yüksek. Ulusal cezalar 2014'ün başında aşamalı olarak uygulanacaktır: 2014'te 95 $ (veya vergilendirilebilir gelirin% 1'i, hangisi daha büyükse), 2015'te 325 $ (veya vergilendirilebilir gelirin% 2'si) ve 2016'da 695 $ (veya vergilendirilebilir gelirin% 2,5'i) Bu sayıların uygun teşvikleri sağlayıp sağlamadığını zaman gösterecektir. Yeni yasa zorluklar için muafiyetler içeriyor ve bunun tam olarak nasıl tanımlandığını ve uygulandığını görmek önemli olacak.

Q. Federal düzeyde sigorta yetkisinin potansiyel tehlikelerinden bazıları nelerdir?

C: Massachusetts'te yaşadığımız şey, Medicaid'e yeni uygun olan birçok insanın daha önce uygun olmasıydı. Bu insanların barınma, yemek ve bunun gibi şeyler hakkında düşünmeleri gerekiyor, bu yüzden nedense kayıt olmadılar; hatta gurur bile olabilirdi - biliyorsunuz, 'Devletten yardım almak istemiyoruz.'

Massachusetts'ten alabileceğimiz bir başka ders de büyük bir sosyal yardım kampanyasına ihtiyaç duyulacağıdır. Massachusetts'te, sigortasızlar orantısız olarak daha genç erkekler olduğu için, Red Sox'u TV'deki reklamlarda kullandılar. Burada gerçekten işe yarayan bir başka şey de tüketici savunuculuğu organizasyonlarına tabandan sosyal yardım yapmak için verilen küçük hibelerdi. Pek çok eyalet sağlık alışverişi yapmamayı veya Medicaid'i genişletmemeyi seçtiğinden, federal hükümet bu erişimin çoğunu devralmak zorunda kalabilir.

Q. Sigortasız veya mevcut sağlık sigortalarından memnun olmayan Amerikalılar için sağlık reformu net bir pozitif mi yoksa negatif mi?

C: Şu anda, eğer bireysel pazardaysanız, herhangi birinin en yüksek oranlarını ödüyorsunuz. Sigorta yetkisi, sağlıklı insanların sağlık sigortası satın almasını gerektirecek, bu nedenle bireysel pazarda çok daha ucuz olacak.

Net bir pozitif, ancak insanlar beklemek zorunda kalacak, çünkü korumaların çoğu ve sübvansiyonların çoğu 2014 yılına kadar devreye girmeyecek.