Tip 2 Diyabeti Tedavi Etmek İçin Neden İlaç Kombinasyonları Kullanılır?

İlaç kombinasyonları genellikle kan şekerini daha hızlı ve daha uzun süre düşürebilir. (JERRY TOBIAS / VEER)

Tip 2 diyabetli kişilerin ilaç dolaplarında fazla yer yok. Çoğu insan, şekeri enerjiye dönüştüren bir hormon olan insülininin en azından bir kısmını üretmeye devam ediyor. Ancak çoğu zaman vücudun hormona karşı direncinin üstesinden gelmek için yeterince para kazanmazlar.

Diyet ve egzersiz kan şekerini düşürebilir ancak yaptıkları insülin daha etkilidir - bazen bu yeterli olmaz.

Burası karmaşık bir ilaç çeşitliliğinin devreye girdiği yerdir. Bu ilaçlar, kan şekerini güvenli seviyelere düşürmek için farklı şekillerde çalışır ve genellikle kombinasyon halinde kullanıldıklarında daha etkilidir.

Diyabetli yetişkinler arasında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre,% 57'si ağızdan ilaç alıyor ve% 12'si hem insülin hem de ağızdan ilaç alıyor.

Çoğu kişi metformin ile başlar
İnsanların aldığı ilk uyuşturucu genellikle metformindir. Glucophage ve Glucophage XR marka ilaçlarında bulunan oral bir ilaç. Zaman geçtikçe ve diyabet ilerledikçe (doğal insülin üretimi zamanla azalabilir), doktorları genellikle rejime başka bir tür oral ilaç, insülin veya başka bir enjekte edilebilir ilaç ekler.

Metformin, bir biguaniddir. karaciğerin aşırı glikoz üretimini azaltır. Kan şekerini kendi başına kontrol etmiyorsa, doktorlar bir sülfonilüre ekleyebilir ve bu da pankreası daha fazla insülin üretmesi için uyarır. Ya da vücudun insüline duyarlılığını artıran bir tiyazolidindion ekleyebilirler.

Artık çoklu ilaç tedavisi endokrinologlar arasında yaygın bir uygulama olduğu için, tek bir hapta daha fazla ilaç mevcuttur. Örneğin, metformin sülfonilüreler (Metaglip ve Glucovance olarak adlandırılır) ve sitagliptin (Janumet olarak adlandırılır) ile birleştirilmiştir. Ayrıca Seattle'daki Washington Üniversitesi Tıp Merkezi'nde bir endokrinolog ve Diyabet Bakım Merkezi direktörü olan Dace Trence, doktorların bir hastanın metforminine enjekte edilebilir ilaçlar Byetta (exenatide) veya Symlin'i (pramlintide asetat) eklemeyi düşünebileceğini söylüyor. .

"İnsanları bir yerine iki uyuşturucuyla tedavi ederseniz, hedeflenen seviyelere daha çabuk inebilirsiniz ve orada daha uzun süre kalır," dedi Dr. Trence.

İnsülin almanız da gerekebilir
Gündüz aktiviteleri vücudun insüline duyarlılığını artırabilir, bu nedenle metformin gibi ağızdan alınan bir ilaç açlık kan şekerini kontrol edebilir. Ancak insanlar geceleri hareketsiz olduklarından, yatmadan önce uzun süreli insülin iğnesine ihtiyaç duyabilirler.

"Bu onları ertesi güne taşıyacak," dedi Dr. Trence.

In yemeklerden sonra kan şekerini kontrol etmek için yemekten hemen önce alınan kısa etkili bir insüline ihtiyaç duyabilirler.

Hastalar, egzersizlerine, kalori ve karbonhidrat tüketimlerine göre ihtiyaç duydukları insülin miktarını tahmin ederler. Houston'daki Baylor Tıp Fakültesi'nde bir endokrinolog ve profesör olan Glenn Cunningham, şunları söyledi: Sonsuza kadar ilaç almanız gerekmeyebilir
Başlıca zorluklar emin olmaktır Hipoglisemi olarak bilinen ve kilo alımını engelleyen bir durum olan tüm ilaçlardan kan şekeri çok düşmez. Bazı ilaçlarda (insülin ve sülfonilüreler gibi) diğerlerinden daha fazla risk vardır. Bununla birlikte, kontrolsüz diyabet, koroner kalp hastalığına, böbrek yetmezliğine, körlüğe, uzuvların kesilmesine ve erken ölüme yol açabilir.

"İşi yapmamanın maliyetini hatırlamamız gerekiyor," dedi Dr. Daniel Einhorn, Calif, La Jolla'daki Scripps Whittier Diyabet Enstitüsü'nün bir endokrinologu ve tıbbi direktörü.

Fazla kilo verenler, diyabet tedavilerinden kurtulabilirler ya da olmayabilir. Genetik, hastalığın ne kadar ilerlediğinin yanı sıra bir rol oynar. Bir kişinin daha savunmasız beta hücreleri varsa (pankreasta insülin üreten hücreler) kilo kaybına bakılmaksızın daha fazla ilaca ihtiyaç duyacaktır.