Romatoid Artrit Tedavisine Bağlı Kalmak Neden Zor

Romatoid artrit ile uğraşmak tam zamanlı bir işse, RA tedavisi, ayrıntılara özenli bir dikkat ve uzun vadeli bir hedefe yürekten bağlılık gerektiren bir görevdir.

kazanç çok büyük olabilir - potansiyel olarak eklem yıkımını engelleyen veya en azından yavaşlatan haplar, kendi kendine uygulanan enjeksiyonlar veya doktorun ofisinde verilen üç saatlik infüzyonlar olsun, hastaların tedaviye bağlı kalması hala zordur.

Ayrıca RA ilaçlarının pahalı olabileceğini ve yan etkileri olabileceğini ve ömür boyu tedavi görmenin psikolojik etkisi olduğunu ve uyumsuzluk için bir reçeteniz olduğunu da göz önünde bulundurun. New York'taki Rochester Üniversitesi Tıp Merkezi'nde romatolog ve tıp profesörü olan MPH Christopher Ritchlin, "Uyum çok büyük bir sorundur" diyor. 2007'de yapılan bir araştırmaya göre, RA'lı bazı kişiler, alınan ilaca bağlı olarak ilaçlarını% 10 ila% 36 oranında kaçırdı. Diğer çalışmalar uyumsuzluk oranlarının% 70'e kadar çıktığını bildirmiştir. Romatoid artrit hakkında daha fazla bilgi

"Ağrı nöbetleriyle baş edebilirim, ancak kronik olması ve asla geçmemesi gerçeğiyle başa çıkılması en zor şey budur "," diyor 18 yaşında teşhis edilen 32 yaşındaki Angela Lundberg.

Durumun ilerlemesini gösteren bir röntgene bakmadığınız sürece yararlı etkiler belirgin olmadığında ilaçları atlamak özellikle cazip geliyor ( veya açık olsalar bile). Yine de araştırmalar, tedavi olmadan eklemlerin daha hızlı bozulacağını ve sakatlığa giden yolculuğun daha hızlı olacağını gösteriyor. Bu nedenle, motivasyonunuzu korumanın yollarını bulmak önemlidir.

Pek çok farklı RA ilacı olmasına rağmen, tedavinin temel dayanağı hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaç veya DMARD'dır. (RA için diğer önemli ilaç sınıfları, prednizon gibi iltihapla savaşan kortikosteroidler ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar veya NSAID'lerdir.)

DMARD'lar tek RA ilaçlarıdır - daha yeni biyolojikler, örneğin Enbrel, Humira, Orencia, Remicade ve Rituxan veya metotreksat ve Plaquenil gibi daha eski ilaçlar - eklem yıkımını yavaşlattığı gösterilmiştir. Yıllar süren araştırmalardan sonra uzmanlar, 'erken vur, sert vur' yaklaşımının en iyisi olduğunu düşünüyorlar, bu da hastalığın ilerlemesini beklemek yerine, RA teşhisi doğrulanır doğrulanmaz eklem yıkımını geciktiren güçlü ilaç almanın daha iyi olduğu anlamına geliyor.

DMARD'ların çoğu, eklemlere saldırmasını önlemek için hiperaktif bağışıklık sistemini baskılayarak çalışır. Bu ilaçlar genellikle çok faydalıdır, bu nedenle faydaları yan etki riskinden daha ağır basar ve yan etkiler, insanların ilaçları atlamasının ana nedenlerinden biridir.Romatoid artrit hakkında daha fazla bilgi

"Tedavi için kullanılan ilaçların her biri romatoid artritin, bazıları hafif olan kendine özgü yan etkileri vardır. Ancak en etkili ilaçların çoğunun potansiyel olarak ciddi yan etkileri vardır, ”diyor College Station'daki Texas A & amp; M Sağlık Bilimleri Merkezi Tıp Koleji'nde bir iç hastalıkları profesörü ve Scott & amp; Tapınakta Beyaz. "Neyse ki, bunlar insanların yalnızca küçük bir yüzdesinde görülüyor, ancak bu olamayacağı anlamına gelmiyor."

Daha ciddi yan etkiler, üst solunum yolları da dahil olmak üzere enfeksiyon riskinin artmasını içerebilir. enfeksiyonlar ve hatta tüberküloz. Minn, Rochester'daki Mayo Clinic'te romatolog olan Eric Matteson, duruma 'çapa tedavisi' olan bir ilaç olan metotreksatın mide bulantısı ve ağız yaralarına neden olabileceğini söylüyor.

Taraf korkusu etkiler, yan etkiler kadar büyük bir sorun olabilir.

Dr. Ritchlin, şiddetli psoriatik artriti olan, romatoid artritin kuzeni olan bir hastanın hikayesini anlatıyor. Artriti deli gibi parlıyordu. Zorlukla yürüyebiliyordu, 'diye hatırlıyor. Ancak adam, Enbrel'ı ne sıklıkla kullandığı sorulduğunda Dr. Ritchlin'e, lenfoma kapmaktan korktuğu için tavsiye edildiği gibi haftada iki kez değil, yalnızca dört ayda bir yapıldığını söyledi.

RA'da Genel olarak lenfoma riskini artırabilir ve Gıda ve İlaç Dairesi bazı biyolojik maddeler ve lenfoma arasındaki bir bağlantıyı araştırmış olsa da, bu bağlantıyı destekleyecek kanıt yoktur.

Bazı insanlar metotreksat kullanmakta tereddüt edebilir, Dr. Ritchlin, kemoterapi rejimlerinde kanser hastalarına da verildiği için - RA için dozaj, kanser tedavisinde kullanılanın sadece bir kısmı olsa da ekliyor.

Dr. Matteson, eğitimin anahtar olduğunu söylüyor. Hastalar ilaçları ne kadar çok anlarsa, sorunlu olduklarını görseler bile uyumlu olma olasılıkları o kadar artar. Onların da çok zor ve genellikle yıkıcı bir hastalığa sahip olduklarına dikkat çekiyoruz, bu yüzden bunu perspektif haline getirmeye çalışıyoruz. '

İşleri perspektifte tutmanın bir başka yolu da hastalığı izlemenin zirvesinde kalmaktır. Matteson, hastalarının eklem sağlıklarını değerlendirmek için röntgen gibi düzenli testler aldığını söylüyor. Hastalar, örneğin bir DMARD başlattıklarından beri eklem yıkımının durduğunu görürlerse, ilaç rejimlerine bağlı kalmaya daha fazla mecbur hissedebilirler.

Bununla birlikte, ilaçları almak çok zor olursa Dr. Matteson, hastaların bu sorunları doktorlarıyla gündeme getirmelerini ve alternatifler sormalarını tavsiye ediyor. Sorunlar engelleyici ise, etkili alternatiflerimiz var. Tedavileri kişiselleştirmeye çalışıyoruz, 'diyor.

Örneğin, metotreksat hastayı mide bulandırırsa, Dr. Matteson başka bir seçenek veya metotreksat almanın başka bir yolunu arar ya da buna karşı koymak için bir antinausea ilacı önerir. yan etki.

DMARD'lar ve diğer RA ilaçlarının alınması kolay, ucuz veya hızlı etkili olmayabilir. Bazılarının günde iki veya üç kez alınması gerekir (Plaquenil bir örnektir); diğerleri günde bir kez alınır; ve Enbrel gibi diğer bazı uyuşturucular haftada bir kez kendi kendine enjeksiyon yapılmasını gerektiriyor.

Minneapolis bölgesinde yaşayan Lundberg, Remicade infüzyonu için iki ayda bir bir kliniği ziyaret ediyordu. Ancak kısa bir süre için İrlanda'ya taşındığında, düzenli randevular için doktorun ofisine gitmek zor olduğu için kendi kendine enjekte edilen Enbrel'e geçmek zorunda kaldı. 'Enjeksiyonu öğrenmek zor değil ama bunu yaparken asla rahat edemedim' diyor. "Her zaman gerçekten gerildim ve bundan nefret ettim."

Dr. Matteson, hastalara farklı bir doğum yöntemine geçme konusunda doktorlarıyla konuşmalarını tavsiye ediyor. 'Mümkün olan yerlerde bunları sunmaya çalışıyorum' diyor. "Bu, ortak bir tartışma noktasıdır."

Maliyet de bir faktördür. Dr Matteson, en ucuz DMARD'ın muhtemelen metotreksat olduğunu ve dozlama, nasıl teslim edildiği ve sigorta kapsamı gibi faktörlere bağlı olarak yılda 500 ila 1.000 ABD Doları arasında değişebileceğini söylüyor. Biyolojik maddeler 'yılda 20.000 veya 30.000 $' a kadar çıkabilir ve sigorta son derece değişken olabilir, 'diye ekliyor.

Maliyet bir faktörse, ilaç üreticisiyle iletişime geçin. Gelir gereksinimlerini karşılarsanız, neredeyse tamamı düşük maliyetli ilaç sağlayacaktır. Chronic Disease Fund, Patient Advocate Foundation Co-Pay Relief ve The HealthWell Foundation, RA'lı kişilerin ek ödemelerini ve diğer tıbbi harcamalarını karşılamasına yardımcı olan kar amacı gütmeyen kuruluşlardır.

Yeni bir ilaca başladığınızda, bu gerçekçi beklentilere sahip olmaya da yardımcı olabilir. Dr. Baethge, Remicade, Enbrel ve Humira gibi bazı DMARD'ların çalışması aylar sürebilir, diyor.

Genel olarak, tedaviye bağlı kalmanın veya yan etkilerle baş etmenin en iyi yollarından biri RA'lı diğer insanlarla konuşmak için. Sosyal destek, herhangi bir kronik durum için paha biçilmezdir ve ABD'de yaklaşık 1,3 milyon insanın RA var. Dr. Baethge, "RA, nüfusun% 1'ini etkiliyor, bu nedenle birini bulmak zor değil," diyor.

Lundberg, RA'lı diğer gençlerle tanıştığı Artrit Vakfı'nda gönüllü olarak çalıştı ve hatta bir blog.

"Tamamen yalnız değilmişim gibi hissettiriyor" diyor.