Kendinizi İyi Hissetseniz Bile Neden Astım İlacı Almalısınız?

Cincinnati Çocuk Hastanesi Tıp Merkezi'ndeki astım merkezinin yöneticisi olan Carolyn M. Kercsmar, kısa süre önce 10 yaşında bir hasta astım ilacını almayı bırakmaya karar verdi - çok önemli idame steroidleri. Düzenli olarak alınması gerekiyordu.

Gerekçesi: Kendini iyi hissediyordu ve bir süredir astım krizi geçirmemişti, öyleyse neden zahmet etsin? Dr. Kercsmar bir dizi test yaptı ve öksürük, hırıltılı solunum, nefes darlığı veya diğer astım belirtileri olmamasına rağmen akciğer fonksiyonunun tehlikeye atıldığı açıktı. Astım ilacına yeniden başlaması gerektiğini bildiğinden emin oldu.

"Polen sezonuna girecektik, bu da astım semptomlarını tetikleyebilir ve muhtemelen acil servise gitmesine veya hastaneye kaldırılmasına neden olabilirdi." diyor.

Genel olarak astım iki sınıfa ayrılabilir: semptomların haftada üç defadan az ortaya çıktığı aralıklı astım ve kronik astım.

Aralıklı astımı olan kişiler semptomlar geliştiğinde genellikle sadece kısa etkili veya "kurtarma" inhaleri kullanarak elde edilir. Daha kronik astımı olanlar ve daha sık alevlenmeleri olanlar (Dr. Kercsmars 10 yaşındaki hasta gibi), ataklar arasındaki iltihabı azaltmak için bir idame ilacı almalıdır. Dr. Kercsmar, "Astım tedavisinin amacı önlemek, önlemek, önlemektir," diyor.

Maalesef, hastaların idame ilaçlarını almaması çok yaygın bir senaryodur. İnsanlar ilaçları yanlış bir şekilde, dur-kalk şeklinde yanlış alabilir veya tamamen atlayabilir. Astımı olan insanlar doktorlarını aldatmaya çalıştıkları için değil. Astım sinsi bir düşman olabilir. Çoğu insan çok çabuk iyileşene kadar kendini gayet iyi hisseder. Tek gereken polen sayısında artış, soğuk algınlığı, bir kediyle tesadüfi karşılaşma, sıcaklık değişikliği veya hastayı tehlike bölgesine göndermek için yapılan bir egzersiz. Sorun? Bunun ne zaman olacağını tahmin etmek zor.

"Saatler, günler, haftalar veya aylar olabilir, bu nedenle hastaların sahte bir güvenlik duygusuna kapılmaları oldukça kolaydır" diyor Dr. Kercsmar . "İnanılmaz derecede değişken bir hastalıktır ve alevlenmelerle noktalanabilir, ancak alevlenmeler arasındaki zaman değişken olabilir."

En iyi niyete sahip hastalar bile gün içinde ilaç almakta zorlanabilir. ve bazen günde birkaç kez, kendilerini züppe hissettiklerinde. Baştan çıkarıcı şey, "Kendimi iyi hissettiğim için neden bugün sadece atlamıyorum?" Diye düşünmektir.

"Bu, birçok astımlıda karşılaştığım kronik bir sorun," diyor göğüs hastalıkları uzmanı MD Len Horovitz New York'ta Lenox Hill Hastanesi. "Hastalar ilaçları iyi kontrol ettikten sonra, ruhlarının bir kısmı iyileştiğini düşünüyor ve artık ilaca ihtiyaç duymuyor."

Sonuç olarak, hastalar bir "hız trenine" bürünüyor diyor Wisconsin Üniversitesi Tıp ve Halk Sağlığı Fakültesi'nde tıp ve pediatri doçenti olan Mark H. Moss, MD. "İlaçlarını aldıklarında çok az semptomları oluyor, ancak daha sonra almayı bıraktıklarında semptomlar yeniden ortaya çıkıyor."

Ancak, herhangi bir semptomunuz olmasa bile ilaçları atlamak daha fazla alevlenme ve Astımı daha da kötüleştirdi.

"Akciğerlerinizde meydana gelen bir iltihaplanma süreci olduğu için anti-enflamatuar bakım ilaçlarını kullanmaya devam etmek önemlidir," diyor eczacılık pratiği yardımcı doçenti olan PharmD Amber Watts Texas A & amp; M Sağlık Bilimleri Merkezi Rangel Eczacılık Fakültesi, Kingsville. “Bu ilaçların içindeki steroidler bu iltihaplanmayı önlemeye ve alevlenme olasılığını azaltmaya yardımcı oluyor. Alevlenmeyi tamamen engellemeyecek, ancak riski azaltıyor. ”

Astım, solunum yollarındaki iltihaptan kaynaklandığı düşünülen kronik bir durumdur. Bu iltihaplanma hemen hemen her zaman oradadır, yalnızca belirli bir eşiğe ulaşıldığında semptomlar üretir; bu eşik ve bireysel tetikleyiciler her kişi için farklıdır.

"Bu, her zaman yanan bir odun kömürü ateşine sahip olmak ve rüzgar veya oksijen gibi daha fazla yakıt gelmesi gibi, o zaman öfkeli bir cehenneminiz olur. ve semptomatik olun, ”diyor Dr. Kercsmar.

Kortikosteroidler (genellikle steroid olarak adlandırılır, ancak bazen sporcular tarafından kötüye kullanılan anabolik steroidlerden farklı bir ilaç sınıfında), lökotrien yolu gibi anti-inflamatuar ilaçlar düzenleyici ilaçlar ve IgE engelleyicileri, sürekli yanan bu "odun kömürü yangını" nı azaltır.

Bir kişi astım krizi geçirdiğinde, hava yolunun astarı şişer, daha fazla mukus salgılar ve en dramatik olarak, solunum yollarındaki kaslar. Bu, farklı bir tedavi gerektirir: Bir kişi, sıkı hava yollarını açmak için bronkodilatör ilaçları (albuterol gibi) uygulamak için bir kurtarma inhaleri veya nebülizör kullanır.

"Bu, öncelikle kasları gevşetmek için çalışıyor. Esasen iltihaplanma üzerinde hiçbir etkisi yoktur ”diyor Dr. Kercsmar. Ve rahatlama sağlamak için dakikalar içinde hareket eder. Bakım ilaçları olmasa bile, bazı hastalar haftalarca hatta aylarca problemsiz yaşarlar. Ancak doktorlar, hangi hastaların bu kategoriye girdiğini her zaman söyleyemez.

Özellikle çocuklar ve gençlerin ilacı belirtilen şekilde almaları önemlidir. Dr. Moss, "Çocukluk boyunca, astım periyodik olarak daha şiddetli hale gelebilir veya iyileşebilir ve bu durum işleri karmaşıklaştırır çünkü ebeveynler çocuklarda astımın iyileştiğini algılayabilir" diyor. "Aylarca veya hatta yıllarca bu şekilde devam edebilirler, ancak yaşlandıkça astım kötüleşir."

Genellikle ergenlik döneminde bir remisyon olur, ancak astımın tedavisi yoktur ve bu durum devam eder. Dr. Moss, muhtemelen yetişkinlikte yeniden ortaya çıkacağını, ancak daha kronik olduğunu açıklıyor.

Bazen ilaçlar durdurulabilir veya doz düşürülebilir, ancak Dr. Moss bu kararı doktorun vermesi gerektiğini söylüyor.

Soğuk algınlığı, alerji, kimyasal tahriş edici veya hava kirliliği gibi beklenmedik tetikleyiciler astımı hızla arka brülörden ön brülöre getirebilir, diyor Dr. Horovitz.

"Bakım ilaçları almamak hastaları yapar. savunmasız, ”diyor.

Ebeveynler, çocuklarının gelişimini etkileyeceğini düşünerek, idame ilaçlarının bir steroid bileşenine sahip olmasından korkabilirler, diyor Watts. Ancak hastalar steroidleri bir sıvı içinde yutmak yerine soludukları için çok daha az olasıdır. Kortikosteroidler büyümeyi hafifçe durdurabilir , ancak inhale steroidlerde bu olası değildir. Ancak, çocuğunuzun astımı hastaneye yatma riski altında olacak kadar kötüyse, doktorların astımı kontrol altına almak için onu çok daha güçlü oral kortikosteroidlere - en azından geçici olarak - vermekten başka seçeneği olmayabilir. (Astım ilaçlarının güvenliği hakkında buradan daha fazla bilgi edinebilirsiniz.)

Watts, boğazda bir maya enfeksiyonu olan pamukçuk oluşumunu önlemek için hastaların ayrıca solunan kortikosteroidleri aldıktan sonra ağızlarını çalkalamaları gerektiğini hatırlatıyor.

“İster astımlı bir çocuğunuz olsun, ister bir yetişkin olarak sahip olun, idame ilaçlarınızı atlamamalısınız. Watts, onları her zaman reçete edildiği gibi almalısınız ve daha fazla semptom veya nefes alış verişinde bir farklılık fark ederseniz, o zaman kesinlikle bir doktoru aramalısınız, böylece ilaçlarınızı ayarlayabilir "diyor Watts.