2021 Wisconsin Medicare Planları

• Medicare'e genel bakış
• Mevcut planlar
• Uygunluk
• Kayıt zaman çizelgesi
• Kayıt için ipuçları
• Sonraki adımlar
• Kaynaklar

65 yaşına bastığınızda, Wisconsin'deki Medicare planları ile federal hükümet aracılığıyla sağlık sigortası alabilirsiniz. Belirli engellerle yaşamak gibi belirli nitelikleri karşılıyorsanız, 65 yaşına gelmeden önce de sigorta sigortası alabilirsiniz.

Medicare nedir?

Orijinal Medicare, hastanede yatan hasta bakımı ve ayakta tedavi hizmetlerini kapsar. Medicare planı alan herkes Bölüm A ve Bölüm B'ye kaydolmalıdır.

Bölüm A

Medicare Bölüm A, hastanelerde ve hastanelerde bakım için teminat sağlar. Ayrıca, vasıflı bakım tesisleri ve evde sağlık bakımı için sınırlı kapsam sağlar.

Siz veya eşiniz en az 10 yıl çalıştı ve Medicare vergilerini ödediyseniz, Bölüm A için prim ödemeniz gerekmez. Primsiz Bölüm A'ya hak kazanmazsanız, satın alabilir.

Bölüm A ile, her yardım dönemi için bir muafiyet ödemekten sorumlu olacaksınız.

Bölüm B

Medicare B Bölümü ayakta hasta bakımı için teminat sağlar, dahil:

• doktor ziyaretleri
• koruyucu bakım
• laboratuvar testleri
• görüntüleme
• dayanıklı tıbbi ekipman

Bölüm B'nin aylık bir primi ve yıllık bir muafiyeti vardır. Muafiyet karşılandıktan sonra, bakımınızın maliyetine yönelik yüzde 20 oranında koin teminattan da sorumlu olacaksınız.

D Bölümü

Reçeteli ilaç teminatı özel bir sigortacı aracılığıyla edinilebilir. Bu, Medicare Bölüm D olarak adlandırılır.

Bölüm D'yi Medicare ile ayrı olarak satın alabilir veya reçeteli ilaç teminatını içeren bir Medicare Advantage planı alabilirsiniz.

Medicare ek planları

Wisconsin'de orijinal Medicare ile kullanılabilen üç tür Medicare ek planı vardır:

• Medigap. Bu tür bir plan, A ve B parçalarının maliyetlerini karşılamaya yardımcı olur. Bazı planların daha yüksek maliyet paylaşımı, daha yüksek muafiyetler veya cepten maksimumlar vardır. Medigap'i ağ içi ve dışı sağlayıcılarla kullanabilirsiniz.
• Medicare SELECT. Bu, planın ağındaki bir sağlayıcıya gittiğiniz sürece parça A ve B maliyetlerini kapsayan tamamlayıcı sigortadır.
• Medicare Maliyeti. Temel ve gelişmiş politika seçenekleri, maliyetlerinizi karşılar. Planlar bir sağlayıcı ağı içerir ve yalnızca planın bulunduğu bölgede yaşıyorsanız kullanılabilir.

C Bölümü (Medicare Advantage)

Medicare Advantage (C Bölümü) planları mevcuttur tüm avantajlarınız tek bir planda toplanmış özel sigortacılar aracılığıyla

Medicare Advantage, özel sigorta şirketleri aracılığıyla planlar sunar. Bu planlar, A ve B bölümlerinin faydalarını bir araya getirir. Çoğu Medicare Advantage planı, reçeteli ilaç kapsamını da içerir ve bazıları şunları içerir:

• dişçilik
• vizyon
• işitme
• evde yemek teslimi
• sağlıklı yaşam avantajları
• tıbbi randevulara ulaşım

Medicare Advantage planlarında sıklıkla Cepten maksimum, yani maksimuma kadar indirilebilir ve madeni para ödersiniz, bu durumda plan yılın geri kalanında masraflarınızı karşılar. Orijinal Medicare'in cepten çıkabilecek maksimum bir sınırı yoktur.

Wisconsin'de hangi Medicare Advantage planları mevcuttur?

Bu operatörler Wisconsin'de Medicare Advantage planları sunar:

• Aetna Medicare
• Marşı Mavi Haç ve Mavi Kalkan
• Dean Health Plan, Inc.
• HealthPartners
• Humana
• Medica
• Network Health Medicare Advantage Planları
• Quartz Medicare Advantage
• Wisconsin, Inc. Güvenlik Sağlık Planı
• UnitedHealthcare

Planınız için mevcut seçenekler, yaşadığınız ilçeye göre değişiklik gösterir.

Medicare Advantage plan türleri

Bir taşıyıcı seçmenin yanı sıra, Wisconsin'de birkaç farklı Medicare Advantage planı türü de mevcuttur.

• Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO). Bir HMO'da, bir birinci basamak hekimi (PCP), bakımı koordine eder ve sizi ağ içindeki uzmanlara yönlendirir. Ağ dışında bakım, acil durumlar dışında kapsanmaz. Beklenmedik masraflardan kaçınmak için tüm plan kurallarına dikkatlice uyun.
• Hizmet Noktası (POS). Planın kapsadığı hastaneler, doktorlar ve tesisler ağından bakım alın. Ağ dışında POS bakımı mevcuttur, ancak maliyeti daha yüksektir. Ağ dışı bakım için PCP'nizden de bir sevk almanız gerekebilir.
• Tercih Edilen Sağlayıcı Planı (PPP). Planın sağlayıcı ağını kullandığınızda avantajlar karşılanır. Bazı ağ dışı bakımlar karşılanabilir, ancak maliyeti daha yüksektir. Ağ içindeki sağlayıcılar genellikle belirli coğrafi alanlarla sınırlıdır.
• Özel Hizmet Ücreti (PFFS). PFFS planını kabul eden, Medicare tarafından onaylanmış herhangi bir doktora gidebilirsiniz. Kapsam ve ödeme koşulları, sağlayıcı ve plan arasında müzakere edilir. Tüm doktorlar ve tesisler PFFS planlarını kabul etmez.
• Medicare tasarruf hesabı (MSA). A ve B bölümlerini kapsayan yüksek muafiyetli bir sağlık sigortası poliçesi ve onaylanmış tıbbi masrafları ödemek için bir tasarruf hesabı. Medicare, her yıl MSA'nıza belirli bir miktar yatırır. Muafiyetler çok yüksek olabilir ve yatırılan miktar hepsini karşılamayabilir.
• Özel İhtiyaç Planı (SNP). Kronik veya engelleyici koşullarınız olduğu için veya Medicare ve Medicaid için uygun olduğunuz için (çifte uygunluk) koordine bakıma veya bakım yönetimine ihtiyacınız varsa bir SNP mevcuttur.

Wisconsin'de Medicare için kimler uygundur?

ABD vatandaşıysanız veya beş yıl veya daha uzun süre yasal olarak ikamet ediyorsanız, 65 yaşını doldurduğunuzda Wisconsin'de Medicare için uygunsunuzdur. Ayrıca 65 yaşın altındaysanız ve:

• Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu ödeneklerini en az 24 aydır almışsanız
• böbrek hastalığınızın son aşaması varsa ( ESRD) veya böbrek nakli
• amiyotrofik lateral skleroz (ALS) var

Medicare Wisconsin planlarına ne zaman kaydolabilirim?

İlk kayıt dönemi

Medicare'e 65 yaşına gelmeden 3 ay öncesine kadar ilk kez kaydolabilirsiniz ve sigorta kapsamı o ayın ilk günü başlar. Doğum ayınız sırasında veya 3 ay sonra da kaydolabilirsiniz, ancak kapsam başlamadan önce bir gecikme olur.

Bir Medicare Advantage planına kaydolmaya karar verirseniz, yine de ilk kaydolmanız gerekir Medicare'e hak kazandığınızda A ve B bölümlerinde ve B Bölümü primini ödeyin.

Daha sonra C Bölümü planı isteyip istemediğinizi seçebilirsiniz.

Özel kayıt dönemi

Bazı özel durumlarda, normal sürelerin dışında Medicare'e kaydolabilirsiniz. İşveren tarafından desteklenen bir planı kaybetmek veya planınızın hizmet alanından taşınmak, hak kazanmanıza olanak tanıyabilecek durumlara örnek olarak verilebilir.

Yıllık seçim dönemi

Yıllık seçim döneminde şunları yapabilirsiniz mevcut planınızda değişiklik yapın veya orijinal Medicare ile Medicare Advantage arasında geçiş yapın.

Yıllık seçim dönemi 15 Ekim - 7 Aralık arasıdır.

Genel kayıt dönemi

İlk kayıt döneminizde Medicare'e kaydolmadıysanız, genel kayıt döneminde Medicare'in A, B veya D bölümlerine kaydolabilirsiniz. Geç kayıt yaptırmanın bir cezası olabilir.

Genel kayıt dönemi 1 Ocak - 21 Mart arasıdır.

Medicare Advantage açık kayıt

Medicare sırasında orijinal Medicare'den Medicare Advantage planına geçiş yapabilirsiniz Açık kayıt avantajı. Ayrıca bu süre içinde Medicare Advantage planından orijinal Medicare'e geçiş yapabilirsiniz.

Medicare Advantage açık kaydı 1 Ocak - 21 Mart arasıdır.

Wisconsin'de Medicare'e kaydolmak için ipuçları

Telefonla çevrimiçi kayıt yaptırabilirsiniz (800- 772-1213 veya TTY 800-325-0778) veya Medicare Wisconsin için şahsen. Aşağıdakilerden emin olmak için mevcut tüm planları dikkatlice gözden geçirin:

• ihtiyacınız olan bakımı karşılayın
• kullanmak istediğiniz doktorları ve tesisleri ağlarına dahil edin
• uygun fiyatlı primler, muafiyetler ve cepten maksimumlar var
• hasta memnuniyeti ve kalitesi açısından yüksek puan aldı

Bundan sonra ne yapmalıyım?

Wisconsin'de Medicare'e kaydolmaya hazır olduğunuzda:

• doğru kapsamı ve uygun maliyetleri elde etme planlarını karşılaştırın
• kayıt döneminizi belirleyin ve son tarihi kaçırmamak için takvim
• herhangi bir sorunuz varsa Wisconsin GEMİSİ ile iletişime geçin

Wisconsin Medicare kaynakları

• Wisconsin Sağlık Hizmetleri Departmanı ( 608-266-1865)
• Medicare'li kişiler için sağlık sigortası rehberi
• Wisconsin'de Medicare Advantage
• Medicare ek sigorta poliçeleri listesi
• Medicare.gov veya 800-633-4227 (800-MEDICARE)

Bu makale 6 Ekim 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak aşağıdakilerle ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması. Healthline Media, hiçbir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.