Erken Meme Kanseri Tedavisi İle Daha Az Daha Fazla Olabilir: Çalışmalar

Erken evre meme kanseri olan kadınların, hastalığın nasıl tedavi edileceğine gelince birkaç seçeneği vardır. Bu seçim, kanserin özelliklerine, kişisel tercihlere veya çoğu zaman olduğu gibi sağlık gruplarının, meme cerrahlarının ve onkologların tavsiyelerine dayanabilir. Bu seçimi bilgilendirmede yardımcı olacak bazı veriler yetersiz olabilir, ancak farklı tedavilerin maliyetlerine uzun vadeli sağlık sonuçları dahil. Şimdi, iki yeni çalışma resme daha fazla nüans katıyor.

Perşembe günü 2015 San Antonio Meme Kanseri Sempozyumunda sunulan ilk çalışma, mastektomilerin ardından meme rekonstrüksiyonunun hem daha pahalı hem de daha fazla komplikasyonla geldiğini ortaya koydu. Lumpektomiler (bazen meme koruyucu tedavi olarak adlandırılır) ve ardından radyasyon.

Çalışmada, Teksas Üniversitesi MD'de meme radyasyonu onkolojisi alanında doçent ve araştırma direktörü olan Dr. Benjamin D. Smith Anderson Kanser Merkezi ve ekibi, 2000-2011 yılları arasında erken evre meme kanseri teşhisi konan genç ve yaşlı kadınlara ilişkin sigorta tazminat talebi bilgilerini aramak için iki veri tabanı kullandı. Araştırmacılar ayrıca, kadınlara sunulan farklı tedavi seçeneklerinin sonuçlarına da baktılar. erken evre meme kanseri. Çalışılan yazarlar, kadın tedavilerinden kaynaklanan komplikasyonları ve komplikasyonla ilişkili maliyetleri ve toplam maliyetleri değerlendirdiler.

DAHA: Doktorlar Meme Kanseri Tedavisini Neden Yeniden Düşünüyor

rekonstrüksiyonlu ancak radyasyonsuz mastektomi, yaşlı ve genç kadınlar için radyasyonlu lumpektominin iki katıydı. Rekonstrüksiyonlu mastektomi komplikasyonlarından kaynaklanan maliyetler, özel sigortalı genç kadınlar için radyasyonlu lumpektomiye kıyasla 8.608 $ ve Medicare kullanan yaşlı kadınlar için 2.568 $ daha yüksekti.

Bazı kadınların mastektomi yerine lumpektomiyi tercih etmelerinin nedenlerinden biri şudur. Prosedürün memeyi mümkün olduğunca koruduğu Mastektomi seçeneğini tercih eden birçok kadın ise bunun radyasyondan kaçınmasına izin verdiğini vurgulamaktadır. (Diğerleri ameliyatı tercih ettiklerini çünkü bunun kanserin nüksetmeyeceği anlamına geldiğini düşündüklerini söylüyorlar ki bu yanlış.)

ABD'de mastektomi ve rekonstrüksiyon oranları yükselişte. son 10 yıldır ve onun çalışması, prosedürle ilgili zararları diğerlerine kıyasla ayrıştırmaya yardımcı oluyor. "Çok şaşırmıştım. Smith, özellikle maliyet açısından böyle bir fark olmasını beklemiyordum ”diyor.

Hollanda Kapsamlı Kanser Örgütü'nde kıdemli bir araştırmacı olan Sabine Siesling tarafından yürütülen ikinci bir araştırma da benzer şekilde şunu buldu: meme koruyucu terapi, erken evre meme kanseri olan kadınlar için mastektomilere kıyasla daha iyi sağlık sonuçları ile sonuçlandı. Siesling ve ekibi, meme koruyucu tedavi veya mastektomi sonrası kadınlar arasında genel sağkalım ve hastalıksız sağkalım oranlarını inceledi.

Erken evre meme kanseri olan binlerce kadından oluşan iki grup üzerinde çalıştılar ve şunu buldular: meme koruyucu tedavi gören kadınların, mastektomi geçiren kadınlara kıyasla 10 yıl sonra hala yaşıyor olma olasılığı% 21 daha yüksekti. İki kohorttan küçük olanına baktıklarında, ayrıca brakiterapi (vücudunuza radyoaktif madde yerleştirmeyi içeren gelişmiş bir prosedür) uygulanan kadınların daha az bölgesel nüks veya uzak metastaz (kanserin ilk organdan başka bir yere yayılan kanser) geliştirdiğini buldular. vücutta)), mastektomi geçiren kadınlarla karşılaştırıldığında.

"Bence bu kadınlar için şaşırtıcı olacak çünkü çoğu araştırma ve gözlemsel çalışma benzer prognoz olduğunu söylüyor. Bence bazı kadınlar göğüsleri kesilmiş olsaydı kendilerini daha güvende hissederler ”diyor Siesling. "Bence ana mesaj, karar verme aşamasında kadınların çok iyi bilgilendirilmesi gerektiğidir."

Dr. Dana-Farber / Brigham ve Kadın Kanser Merkezi'nde cerrahi onkolog olan Mehra Golshan, bulguların daha büyük bir ameliyat yaptığınızda daha uzun bir iyileşme süresinin daha fazla komplikasyona katkıda bulunabilecek temel gerçeğin altını çizdiğini söylüyor. “Kadınlar ve sağlık görevlileri, ameliyatı yaptıktan sonra kadının yaralar ve iyileşme ve olası diğer ameliyatlarla başa çıkmaya hazır olması gerektiğini bilmelidir” diyor. Golshan çalışmaya dahil değildi.

Dr. Duke Medicine'de cerrahi onkolog olan Shelley Hwang, araştırmadaki kadınlar hangi grupta olduklarını seçtiklerinden (tedavi yöntemlerini seçtikleri için) bulguların sınırlı olduğunu söylüyor. Araştırma tasarımında hesaba katılamayan, aile geçmişi gibi kadınların hesaba katabileceği başka faktörler de vardır. Daha fazla tedavi gören kadınların farklı bir riski olabileceğini söylüyor. “Genel olarak, bu, meme koruyucu tedavinin daha kötü olmadığını, ancak meme koruyucu tedavinin yararının büyüklüğünü ölçmenin zor olduğunu gösteren ileriye dönük randomize çalışmaların bulgularının altını çiziyor çünkü gruplarda dengesizlikler var” diyor. Hwang da duruşmaya katılmadı.