Kadınların Kalp Krizlerinden Endişelenmesi Gerekiyor

Bir dakika Elizabeth Baska Noel hediyelerini paketliyordu… O sırada 36 yaşında olan Seattle annesi “ve birden nefes alamadım” diyor.

Tıpkı iki yıl benzer bir bölümde yaptığı gibi daha önce 911'i aradı. Ve bir kez daha, gelen sağlık görevlileri olayı bir anksiyete krizi olarak teşhis etti. Fakat bu sefer Baskas semptomları kötüleşmeye devam etti, bu yüzden acil servis personeli ona EKG verdi ve kalp krizi geçirdiğini belirledi. Şimdi onu güvende tutmak için nabzı yavaşlatan ilaçlar alan Baska, "Erkek olsaydım, sanırım herkesin kalbim olduğunu anlaması daha hızlı olurdu" diyor. "Bu olasılığı hiç düşünmedim çünkü kadınların kalp krizi konusunda endişelenmeleri gerektiğini düşünmedim."

Gerçek şu ki, her yıl 450.000'den fazla Amerikalı kadın kalp hastalığından ölüyor. Yirmi yıldır, erkeklerden daha fazla kadını öldürdü ve erkek kalp krizi ölüm oranları kadınlara göre daha hızlı arttığından, bu uçurum aslında genişliyor. Yine de 2006 yılında yapılan bir ankete göre Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınların yalnızca üçte biri kendilerini kalp hastalığı riski altında görüyor.

Elsa-Grace V, "Çoğu kadın meme kanseri konusunda kalp hastalığından çok daha fazla endişeleniyor" diyor. Giardina, MD, kardiyolog ve New York Presbyterian Hastanesi Kadın Sağlığı Merkezi direktörü ve Sağlık Yayın Danışma Kurulu üyesi. "Ancak meme kanserinden ölen her kadın için 10 tanesi kalp krizinden ölüyor."

Gelişmeler var: 2003 ve 2004 yılları arasında kadınlarda kalp hastalığı ölümleri gerçekte azaldı. Ancak yaşam boyu kardiyovasküler ölüm riski hastalık (CVD), kadınlar için hala neredeyse üçte birdir. İşte bu nedenle Amerikan Kalp Derneği (AHA), kalp ve kan damarı hastalıklarının uzun vadeli risklerini azaltmak için her yaştan kadında sağlıklı yaşam tarzının önemini vurgulayan yeni yönergeler yayınladı.

Sonraki Sayfa: Unutun kalp krizi hakkında bildiklerinizin çoğu Yeni başlayanlar için, kalp krizi hakkında zaten bildiklerinizin çoğunu unutmanız gerekir. Geleneksel akıl uzun süredir erkek deneyimine dayanıyor, ancak doktorlar artık kalp hastalığının kadınlar için semptomlardan teşhis testlerine ve etkili tedavilere kadar çok farklı olabileceğini fark ediyor.

Kalbi olan kadınların üçte ikisi saldırılar, sahip olduklarını bilmeden ölürler. Bunun nedeni büyük ölçüde Elizabeth Baskas gibi semptomların erkeklerden farklı olabilmesi ve genellikle kurban tarafından yanlış yorumlanması veya doktorları tarafından yanlış teşhis edilmesidir.

"Çoğu insan, kalp krizi geçirirseniz bunun olacağını düşünüyor. göğüs ağrısı ve sol kol uyuşması olacak. New York Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde doçent olan ve NYU Kadın Kalp Programı direktörü olan kardiyolog Nieca Goldberg, MD, diye açıklıyor. "Kadınlar genellikle nefes darlığı, yorgunluk, karında basınç ve çene ağrısı gibi farklı semptomlar yaşarlar." Ve bunlar genellikle mide rahatsızlıkları veya anksiyete nöbetleri olarak yanlış tanımlanır, bu nedenle erken uyarı işaretleri dikkate alınmaz.

Doktorlar kalp hastalığından şüphelenip bir anjiyografi veya anjiyografi (kalbin tanısal röntgeni ve bunun kan damarları), genellikle sorunları görmezler, onları uzun süredir şaşırtan bir şey. Ancak Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından yapılan 10 yıllık bir araştırmanın bulguları - 2006'da tamamlanan Kadın İskemi Sendromu Değerlendirmesi (WISE) - gizemi çözüyor gibi görünüyor.

WISE araştırmacıları, çalışmanın üçte ikisinin olduğunu keşfetti. Göğüs ağrısı olan katılımcılar "temiz" anjiyografilere sahipti, ancak bu kadınların yarısında koroner mikrovasküler sendrom adı verilen bir durum vardı; bu durumda plak, daha büyük damarlarda kümeler oluşturmak yerine kalp içindeki küçük arterleri kapladı.

"Bunun yerine Aynı zamanda AHA sözcüsü olan Dr. Goldberg'e göre plak, kan damarlarına eşit bir şekilde dağıldığından, anjiyogramda neredeyse görünmez.

Sonraki Sayfa: Damarlar daha dar hale gelir ve sert Bununla birlikte, damarlar daha dar ve sert ve daha az geçirgen hale gelir. Bu da kalp kasına giden kan ve oksijen akışını (iskemi adı verilen bir durum) boğarak göğüs ağrısına ve potansiyel olarak kalp krizine yol açar. Araştırmacılar, bazen küçük damar kalp hastalığı olarak adlandırılan üç milyon kadında sendroma sahip olduğunu tahmin ediyor.

WISE çalışmasında sendromu tanımlamak için kullanılan tıbbi testler henüz yaygın olarak mevcut değil, ancak bir tanesi ortak prosedür bunu tespit edebilir: talyumun kan dolaşımına enjekte edildiği bir nükleer stres testi. Doktorlar özel bir kamera kullanarak kalbi besleyen kan damarlarında radyoaktif materyalin ne kadar iyi hareket ettiğini gözlemliyorlar.

"Kardiyologlar yıllarca stres testlerinin kadınlar için pek işe yaramadığını düşündüler çünkü sorunlar ortaya çıktıktan sonra Dr. Goldberg, anjiyogram net bir şekilde ortaya çıkar. "Artık anjiyografinin bazen kadınlar için yanlış olabileceğini biliyoruz."

Bu nedenle, anjiyogram ne gösterirse göstersin, nükleer stres testindeki kötü sonuç tedavi gerektirir. Ancak anjiyoplasti ve baypas ameliyatı gibi standart prosedürler her zaman cevap değildir. Anjiyoplasti, tıkalı arterleri açmak için şişirilebilir bir balon ve onları açık tutmak için stent adı verilen bir ağ tüpü kullanır. Bypass ameliyatı, tıkanıklıkları atlatmak için vücudun kollar ve bacaklar gibi diğer bölgelerinden kan damarlarının kalbe aşılanmasını içerir.

Küçük damar kalp hastalığında, temizlenecek ayrı tıkanmalar veya kalp ameliyati; sorun plakla kaplı daha küçük kan damarlarında yatmaktadır. Daha iyi bir çözüm - ve ne mutlu ki çok daha az invaziv bir çözüm - kan kolesterolünü (ve dolayısıyla plağı) düşürmek, kanı inceltmek (akışı iyileştirmek) ve bazı durumlarda kalbin hızını sınırlamak için ilaç tedavisidir ( yükünü hafifletmek). Kötü beslenme ve egzersiz eksikliği gibi diğer kalp hastalığı risk faktörlerini azaltmak da etkilidir.

Sonraki Sayfa: Kadınlar için risk faktörleri neredeyse erkeklerle aynıdır

Yine de her şey değil kadınlarda kalp krizi erkeklerden çok farklı. Örneğin risk faktörleri neredeyse aynıdır. Dr. Nanette Wenger, "Yaklaşık 15 yıl öncesine kadar, kadınlara jinekologları menopoza kadar kalp hastalığı konusunda endişelenmelerine gerek olmadığı söylendi, çünkü hormonlar onları o noktaya kadar koruyacak ve hormon tedavisinin onları daha sonra koruyacağı" Grady Memorial Hastanesi'nde kardiyoloji bölümü ve Atlanta'daki Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tıp profesörü.

Ancak son on yılda yapılan araştırmalar hormonların çok az koruma sağladığını veya hiç olmadığını göstermiştir. Aslında hormon tedavisi aslında zarar verebilir. Dr. Wenger, "Artık yüksek kolesterol, sigara, obezite, hareketsiz yaşam tarzı ve ailede kalp hastalığı öyküsü gibi geleneksel risk faktörleriyle ilgili temel bilgilere döndük," diyor.

Çoğu erkek ve kesinlikle doktorları. - risk faktörleri hakkında bilgi sahibi olun. Ancak aynı tehlikeler, kadınlar ve doktorları tarafından çoğu kez hafife alınmaktadır. AHA dergisi Circulation'da yayınlanan 2005 tarihli ulusal doktor farkındalığı araştırmasına göre, doktorların yüzde sekseni yanlışlıkla kalp hastalığının kadınlardan daha fazla erkeği öldürdüğüne inanıyor. Aynı çalışmada doktorlara risk düzeylerinin aynı olduğu ancak hastaların cinsiyetinin farklı olduğu hasta profilleri verildi. Her hastanın sağlığını değerlendirmeleri istendiğinde, doktorlar, aynı risk faktörlerine sahip erkeklere göre kadınlara daha düşük kardiyovasküler risk atama eğilimindeydiler ve daha az agresif tedaviler önerme eğilimindeydiler.

Sonuç şu ki Kadyolog Goldberg, kadınların kendi kardiyovasküler bakımları için güçlü savunucular olması gerektiğini söylüyor. Semptomlarınız varsa ve doktorunuz yalnızca hazımsızlık veya anksiyeteden şüpheleniyorsa, ek testlerde ısrar edin. Bir stres testi veya başka bir prosedür sorunları gösteriyorsa, ancak bir anjiyogramda herhangi bir tıkanma görünmüyorsa, yine de tedavi talep edin - en azından önleyici bakım ve bir takip planı. Dr. Goldberg, "Doktorunuz semptomlarınızı ciddiye almıyorsa, yapacak birini bulun," diyor.

Gayle Nix bunu yaptı. Ve muhtemelen hayatını kurtardı. Live Oak, Fla. 40'lı yaşlarının sonundayken, anne göğsünde ve sırtında ve çenesinde ağrı hissetmeye başladı. "Doktorlarım hazımsızlık veya stres olabileceğini söylediler" diyor. "Ama daha fazla test için bastırmaya devam ettim."

Bir anjiyografide herhangi bir tıkanma gösterilmese ve doktorlar Nixs'in kalbine temiz bir sağlık raporu verdikten sonra bile, semptomları yeniden ortaya çıktığında doktorların ofisini ziyaret etmeyi bırakmadı. Son olarak, WISE çalışmasını yürütmekte olan Floridas Üniversitesi Kardiyovasküler Tıp Bölümü'ne sevk edildi ve kendisine koroner mikrovasküler sendrom teşhisi kondu.

Bir süre kan sulandırıcı ve hakkında bazı ipuçları verdikten sonra doğru besleniyorsa, Nixs semptomları neredeyse tamamen kayboldu. Şu anda aktif olan 62 yaşındaki büyükanne, "Kendime bir koşu bandı aldım ve eskisi gibi her şeyi kızartmak yerine nasıl kızartılacağını öğrendim" diyor. "Ve kendimi harika hissediyorum."