Genç Adamın 10 Nakilde Böbreği Yabancı Sonuçlara Bağışlama Kararı

Michigan'lı 28 yaşındaki bir adam, tamamen yabancı birine böbrek bağışlamaya karar verdi ve aylar boyunca 10 kişinin bir donör organ almasıyla sonuçlanan bir böbrek değişimini başlattı - ve süreç hala devam ediyor. (Alliance for Paired Donation'dan tüm sürecin bu animasyonda nasıl işlediğini görebilirsiniz.)

Bu tür "böbrek zinciri" nakilleri daha iyi olması nedeniyle giderek daha yaygın hale gelse de, bugüne kadarki en uzun bu tür nakiller dizisi. New England Journal of Medicine'de Çarşamba günü yayınlanan bir rapora göre bağışçıları eşleştirmeye yönelik bilgisayar programları.

Robert A. Montgomery, "Daha yaygın hale geliyor, ancak yine de her gün olan bir şey değil," Johns Hopkins Üniversitesi Baltimore Okulu'ndan, MD, DPhil, burada 10 nakilden 4'ü gerçekleştirildi. "Hâlâ gerçekten sadece birkaç yerden organize ediliyor."

Şu anda United Network for Organ Sharing'in (UNOS) ölen donörlerden böbrek nakli için bekleme listesinde 78.000'den fazla kişi var. Geçen yıl, 10.551 ölen donör böbrek nakli oldu ve canlı donörlerden 5.963 kişi daha vardı.

Böbreğe ihtiyaç duyan bazı kişilerin bağış yapmaya istekli bir akrabası veya arkadaşı vardır, ancak bazen ikisi bir iyi maç. İşte burada "eşli bağış" devreye girer. En basit haliyle, bu uyumsuz çift benzer bir çiftle bağlanır, böylece ikinci çiftteki alıcı, birinci çiftteki verici ile uyumlu olur. Bu tür üç veya daha fazla çift arasında organ değişimini içeren prosedürler olmuştur, ancak bunlar genellikle eşzamanlı olarak yapılır - önemli bir lojistik ve cerrahi zorluktur - bir donörün son dakikada ayrılma olasılığından kaçınmak için.

Yani - Eşleşen herhangi birine bağış yapmaya istekli fedakâr bağışçılar tarafından başlatılan 'domino nakilleri', bu sorunu ortadan kaldırabilir çünkü zincirin daha ilerisinde olan biri bağış yapmamaya karar verirse alıcıyı yüksek ve kuru bırakmazlar. Teoride bu, nakil takaslarının aynı anda yapılması gerekmediği anlamına geliyor.

Bu haftanın raporunun da gösterdiği gibi, teori işe yarıyor. 'Eşzamanlı olmayan, özgecil, genişletilmiş donör' (NEAD) zinciri olarak bilinen süreç, iki çiftli bağış sicili tarafından koordine edildi ve sekiz ay boyunca beş farklı eyaletteki altı nakil merkezinde gerçekleşti. Beş nakil eşzamanlı organ değişimlerini içeriyordu. Diğer beş vakada, bağışçılar uygun bir alıcı belirlenene kadar beklemek zorunda kaldı; nakiller arasındaki en uzun süre beş aydı.

Ohio'daki Toledo Üniversitesi Tıp Merkezi'nden Michael A. Rees, MD, PhD ve meslektaşları, bunları incelemek için optimizasyon modelleri adı verilen bilgisayar programlarını kullandıklarını bildirdi. uzun kibrit zincirleri oluşturmak için yüzlerce uyumsuz donör-alıcı çifti; bu tür veritabanlarında ne kadar çok insan olursa, eşleşme şansı o kadar artar.

Dr. Montgomery ve meslektaşları, fedakarca olsun olmasın, eşleştirilmiş böbrek bağışlarının her yıl canlı donörlerden 1.500 daha fazla nakil yapılmasına izin verme potansiyeline sahip olduğunu tahmin ediyor.

"Kesinlikle birçok insana yardım etme potansiyeline sahip," UNOS'ta bir politika analisti olan Elizabeth Sleeman, diyor. Sleeman, organizasyonun, 2010 yılına kadar faaliyete geçmesi beklenen ulusal bir eşli bağışçı sicilini geliştirdiğini söyledi. Eşli bağış son yıllarda kesinlikle güç kazanıyor ve ekledi: "Tam da matematiğin çalışma şekli onu bir uyumlu bir bağışçı bulmak çok daha kolay ve kesinlikle ölen bağışçı listesinde beklemekten çok daha hızlı olabilir. ”

M. Transplant serisinde kullanılan optimizasyon modelinin geliştirilmesine yardımcı olan ve New England Journal of Medicine raporunun ortak yazarı olan Boston College'da bir ekonomist olan Utku Ünver, bu nakil zincirleriyle ilgili raporların daha fazla insanın öne çıkmasına neden olduğunu söyledi. bir yabancıya bağış yapmaya istekli. "Sanırım insanlar geçmişte bir kişinin yalnızca bir kişiye yardım edebileceğini anladılar, ancak şimdi bir kişi zinciri başlatabilir ve bu zincir potansiyel olarak çok, çok sayıda insana yardımcı olabilir."

Ve cerrahi gelişmeler de artıyor. Dr. Montgomery böbrek bağışı çok daha az zahmetli bir süreçtir; Minimal invaziv teknikler, bağışçıların hastaneden 48 saat içinde ayrılmalarına izin verir.

Şu anda kaç tane NEAD-zinciri bağışı yapıldığına dair istatistik almak zordur, çünkü eşleştirilmiş donörlerin üç bölgesel kaydı vardır, ancak hayır ulusal sistem. Dr. Montgomery, böyle bir sistemin yaratılmasının tekniğin potansiyelini gerçekleştirmede önemli bir adım olacağını söyledi.

"Gerçekten görmek istediğimiz şey, en azından Hopkins'dekiler, buna sahip olmak olurdu. ulusal düzeyde çok daha düşünceli, organize, akılcı bir şekilde yapıldı 'diyor. "Ancak o zamana kadar yaptığımız şeyi yapmaya devam edeceğiz, yani mümkün olduğunca çok kişinin nakledilmesini sağlamaya çalışacağız."

Hayatın Gerçek Hediyesi: Tıbbi Bağışlar Nasıl Yardımcı Olur

Artrit ile Günlük Yaşamla Mücadele: Hasta Mücadeleleri ve Stratejileri

Üç Kız Kardeş Craigslist Kullanarak Babam İçin Böbrek Bağışçısı Buldu

Paranın Gittiği Yer: Göğüs Kanseri Bağış Rehberi