Göğüslerinizle İlgili En Acil 10 Sorunuz Cevaplandı

Yıllardır meme kanseri hakkında mümkün olan her açıdan yazdım. Sonra birdenbire onu yaşıyordum. Teyzeme ve anneme sırasıyla 15 ve 8 yıl önce teşhis kondu ve sonra teyzeme de yumurtalık kanseri oldu. Aile bağlantısı şüphelerimi doğrulamak için BRCA genetik mutasyonları için test yaptırdım. Gerçekten de BRCA1 aldım ve bununla birlikte gelenler: Bir gün göğüs kanserine yakalanma riskinin kabaca yüzde 60 ila 80'i ve yumurtalık kanserine yakalanma riski de aynı şekilde yüksek.

Almaya kararlıydım. biraz kontrol. 2007'de, Sağlık sayfalarında yumurtalıkların alınmasını yazdım, ancak göğüslerimi ayırmaya bile hazır değildim. Bunun yerine, her mamografiden önce titreyerek, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) rehberliğinde biyopsiler, ultrasonlar ve tek bir cerrahi biyopsi geçirerek gözetim yoluna gittim, hepsi hiçbir şey bulamadı. Yine de zaman geçtikçe, D-cup'larım gittikçe daha çok saatli bombaya benziyordu, bu yüzden geçen sonbaharda kendimi biraz psişik stresten kurtarmak için profilaktik bir çift mastektomi yaptırmaya karar verdim.

Tesadüfen, tıpkı benim gibi ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), 40 yaşın rutin mamografiye başlamak için çok erken olduğu da dahil olmak üzere kadınlar için tartışmalı bir dizi yönergeyi açıkladı (ortalama riskli kadınlar için zaten). Health'in geçen ay hakkında yazdığı yeni tavsiyeler, kadınlara kendi psişik streslerine neden oldu, çünkü yıllardır anlatılan evlilikler karşısında uçtular. Sahip olduğum bilgileri aldım ve bazı kararlar verdim, ancak birçok kadına cevaptan çok soru bırakıldı.

Göğüslerinize en iyi nasıl bakacağınızı anlamanıza yardımcı olmak için, ulusların en iyi uzmanlarını bir araya getirdik ve bize aklınızda olan soruları sordu. Tüm cevaplarınızı burada bulamıyor musunuz? Bir eylem planı oluşturmanıza yardımcı olması için bu hikayeyi bir sonraki kontrolünüze getirin.

Sonraki Sayfa: 1: Kafam karıştı - 40 yaşında rutin mamogramlara ne oldu?

Elbette kafanız karıştı. Bu tavsiye, meme kanserinin erken teşhisi için geleneksel bir bilgelik haline gelmişti. Mesele şu ki, mamogramlar meme kanserinden ölme riskini azaltırken, görev gücü aynı zamanda 40'lı yaşlarındaki ortalama riskli kadınları taramanın dezavantajını tarttı.

Sayıları görmezden gelemezler: Hayatı olan her kadın için USPSTF panel üyesi ve North Carolina Üniversitesi'nde tıp profesörü olan Russell Harris, 40 yaşında taramaya başlanarak uzatıldı, yaklaşık 1000 kadına yanlış pozitif mamografi çekilecek, diyor.

Yanlış pozitifler korkutucudur ve daha fazla test ve biyopsiye yol açar ve mamogramlar, tedavi edilmesi gerekmeyen meme kanserlerinin tedavisine yol açabilir. Yönergeler, 40'lı yaşlarındaki çoğu kadın için, kanser olma olasılığı çok düşük olanı takip etmenin dezavantajının, erken kanser bulma şansından daha büyük olabileceğini öne sürüyor.

Hiç kimse sizi garanti edemez. olmayacak ve genç kadınlarda meme kanseri daha agresif olma eğilimindedir. 40'lı yaşlarda taranmaya başlayıp başlamamak, riskli rahatlığınıza bağlıdır. Araştırmacıların kesin olarak bildiği şey, çoğu meme kanserinin 50 yaşın üzerindeki kadınlarda bulunduğu ve risk faktörlerinizi bilmenin kritik önem taşıdığıdır.

Bunun için doktorunuzla konuşun. Florida, Tampa'daki Moffitt Kanser Merkezi Kapsamlı Göğüs Programının program lideri Christine Laronga, "Bir kadını, ortalama veya yüksek risk altındaysa, kendisi için hesaplamasının neredeyse imkansız olduğu konusunda uyardı" diyor.

Yüksek risk altındaysanız, evet, bunları 40 yaşında (veya daha erken) almaya başlayın. Ortalama bir risk altında olduğunuzu varsayarsak, doğru olanı yapmalısınız.

"Yanlış pozitifler olasılığı ve buna eşlik edebilecek endişeler konusunda sorun yaşıyorsanız, devam edin ve 40'lı yaşlarınızda mamogramlarınızı yaptırmalısınız. Carol Franc Buck Göğüs Bakımı Merkezi direktörü ve San Francisco'daki California Üniversitesi'nde cerrahi ve radyoloji profesörü olan Laura Esserman, ”diyor. Ancak, göğüs kanserine yakalanma olasılığınızın bu kadar düşük olması için endişenin çok fazla olacağını düşünüyorsanız, o zaman durmak isteyebilirsiniz.

Sonraki Sayfa: & gt; 4: Yüksek olup olmadığımı nasıl anlarım -risk?

Mamografi mükemmel değil, diyor Washington Üniversitesi ve Seattle Cancer Care Alliance'da meme görüntüleme başkanı MD, PhD. Yine de, hiçbir şey mükemmel değildir ve mamografilerin hayat kurtardığına şüphe yoktur. Sorun şu ki, bu taramalar kitle, kireçlenme veya distorsiyon şeklinde kanserleri bulabilir, ancak bu anormalliklerin iyi huylu formlarını da tespit edebilirler.

Ve eğer kanser çok agresifse, şansı vardır mamogramlarınız arasındaki süre içinde gelişebilir ve sadece yakalamak için orada olmayabilir veya görecek kadar büyük olmayabilir. Ayrıca, malign kalsifikasyon üretmeyen veya kitle halinde gelişmeyen, mamogramlarda gözden kaçma olasılığı daha yüksek kanserler vardır.

Bununla birlikte, bir Harvard araştırması, tarama yapılmayan kadınların meme kanseri geliştirmeleri durumunda yüzde 56 ölüm oranına sahip olacağını, kanser olursa tarananların sadece yüzde 5'inin öleceğini öngördü. Araştırmacılar, kanda dolaşan tümör belirteçlerini ölçmek de dahil olmak üzere, meme kanserini erken teşhis etmenin başka yolları üzerinde çalışıyorlar. Bu arada, rutin olarak taramanın akıllıca bir hareket olduğu açıktır.

Sonraki Sayfa: 6: Yüksek riskli kadınlar ne yapmalı?

Yüksek risk altındaysanız, yeni kurallar sizin için geçerli değildir. Yüksek riskli kadınlar, yakından takip edilirken (genellikle her altı ayda bir MRI ve mamografi ile ve yılda iki klinik meme muayenesi ile) 40 yaşında veya daha küçük yaşta mamografi çekmeye başlamalı ve aylık kendi kendine muayene yapmalıdır. Bazı kadınlar tamoksifen gibi kemo-önleyici ilaçları tercih ediyor.

Mamografide sınırlamalar olsa da, yeni tavsiyelere kesinlikle katılmayan American Cancer Society'nin baş tıp sorumlusu Otis Brawley, diyor, Şimdilik elimizde olan bu.

"İnsanları bu sınırlamalardan önce bilgilendirirseniz, genç kadınlara tavsiye etmenin yine de uygun olduğunu düşünüyoruz." Dahası, 40'lı yaşlarındaki meme kanserli kadınların daha yüksek bir oranının hastalığın agresif formlarına sahip olduğunu ve bu kadınların çoğu düzenli taramalardan faydalanabileceğini söylüyor.

Dr. Brawley, panel kararlarının maliyet düşürmeye geldiğini düşünmüyor. Panel üyelerine göre, para dikkate alınmadı. Daha ziyade, görev gücü mamografilerin rahatsızlığına ve bunların kışkırttığı korku, geri aramalar ve endişeye odaklandı.

Aşırı tedavi riskiyle ilgili endişeler de ağırdı. Dr. Brawley, mamografiye ihtiyacınız olduğunu düşünüyorsanız ve 40'lı yaşlarınızdaysa, bir tane almanızı ve sigortacınız bunu karşılamayacağını söylerse geri ödeme için mücadele etmenizi önerir.

Sonraki Sayfa: 9: geçmiş

Muhtemelen hayır, ancak sık sık taramadan geçirilip geçirilmeyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Houston'daki Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi Klinik Kanseri Önleme Bölümü'nde profesör olan Therese Bevers, bazı kadınların mamogramda meme kanseri gibi görünebilecek anormallikler geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu söylüyor.

Yanlış alarm aldıysanız, kendinize geri aramaların yüzde 80'inden fazlasının endişelenecek bir şey olmadığını hatırlatın. Onları, bulgunun hiçbir şey olmadığını teyit etmenin bir yolu olarak düşünmeye çalışın. Yapabileceğiniz başka bir şey: Göğüslerinizi hassaslaştırıyorsa kafeini azaltın veya adetinizin hemen ardından testinizi planlayın. Neden? Dr. Bevers, "Ne kadar az hassas olursanız o kadar iyi kompresyon elde eder" diyor ve bu da mamografinin daha açıklayıcı olmasını sağlıyor.

Jüri bu konuda çıktı. “Önceki bazı araştırmalar, aspirinin meme kanseri riskini azalttığını gösteriyor, ancak bir çalışma, bir plaseboya kıyasla küçük bir aspirin dozunu test etti ve risk üzerinde hiçbir etki bulamadı. Seattle'daki Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi'nden Anne McTiernan, "Yani aspirin işe yaramıyor veya doz çok düşük" diyor.

Yeni aspirin çalışmasının sonuçları kafanızı karıştırmasın. Journal of Clinical Oncology'de yayınlandı. İlacın, meme kanseri teşhisi konmuş kadınlar tarafından kullanıldığında, hastalıktan ölme riskini yüzde 71'e kadar azalttığını öne sürüyor. Dr. McTiernan, bulguların kansersiz kadınlar için geçerli olmadığını söylüyor. Kısaca kanserden korunma umuduyla aspirin almayın; İlacın günlük uzun süreli kullanımı ciddi mide kanaması riski oluşturmaktadır.

Sonraki Sayfa: İmplantınız var mı? Bilmeniz Gerekenler İşte

Bir yandan, bir yumru varsa, implant genellikle anormalliği, klinik muayeneyle daha kolay tespit edildiği cilt seviyesine iter.

Öte yandan, bir implant memenin mamografide incelenmesi gereken kısımlarını gizleyebilir, bu da mamografinin implantlı kadınlar için daha az güvenilir olduğu anlamına gelir, diyor Revlon / Üniversitesi direktörü Dr. of California, Los Angeles, Breast Center ve UCLA'da cerrahi profesörü. Bir çalışma, implantları olan bir kadının mamografide yanlış negatif alma olasılığının yüzde 40'tan fazla olduğunu buldu.

Dr. Değişiklik tavsiyesi: “İmplantlarınız ve palpe edilebilen bir göğüs kitleniz varsa, yalnızca mamografiye güvenmeyin” diyor. Doktorunuzla hedefe yönelik bir ultrason ve MRI veya hatta bunlar sonuçsuz kalırsa biyopsi almak hakkında konuşun.

Ya yüksek risk altındaysanız ama gerçekten implant yaptırmak istiyorsanız? Onlardan tamamen kaçınmalı mısınız? MD Andersons Therese Bevers, "Mutlaka değil," diyor. "İmplantların kendisi kanser riskini artırmaz."

Bu günlerde, Seinfeld'in bir karakterin göğüsleriyle övündüğü, "Gerçekler ve muhteşemler" bölümünü düşünüyorum. Şu anda, profilaktik mastektomi geçirdikten altı hafta sonra benimki sahte ve, um, muhteşem değil - henüz. Ah, ama en azından meme uçlarım gerçek. Yeniden yapılanma ile mastektomi yaptırma kararım, meme cerrahisi dünyasında güçlenen bir gelişmeyle aynı zamana denk geldi: öğrendiğim bazı kadınlar meme uçlarını korumaya adaylar.

Daha önce, Dr. Nolan Karp, diyor. New York Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Plastik Cerrahi Servisi direktörü olan cerrah meme ucunu çıkardı ve daha sonra yeniden oluşturdu. Dr. Karp, "Fleplerle harika bir iş çıkarabilir ve mükemmel göğüs tümsekleri yapabiliriz, ancak asla doğduğunuz meme ucu kadar mükemmel bir meme ucu yapamayız," diyor. Meme uçlarımda daha önce yaptığım gibi aynı hisleri hissetmesem de, güven verici bir şekilde aynı görünüyorlar ve başka bir ameliyat olmam gerekmeyecek.

Prosedür yeterince yeni ki uzun süreli çalışmalar yok üzerinde ve meme uçlarımı tutmamın aynı zamanda eser miktarda doku tuttuğum anlamına geldiğini düşünüyorum. Ama hala iyileşiyor olmama rağmen, bu küçük çıkıntıları gördüğüme sevindim. Sanki eski ben'in bir parçası hala orada.

—Lambeth Hochwald

Bu, meme kanseri doktorlarının ve araştırmacıların sayısı kadar. Health, kimin yeni yönergeleri görmezden geleceğini sordu. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü ve rutin mamogramlarını 40 yaşında başlatır ve / veya sevdiklerine veya hastalarına aynısını yapmasını tavsiye eder. (Görev gücü, ortalama riskli kadınların 50 yaşına kadar rutin mamografiye ara vermelerini ve ardından her yıl bir tane yaptırmalarını tavsiye etti.)

Harris Interactive tarafından 40'lı yaşlarındaki 454 kadından oluşan çevrimiçi bir ankete göre LifeBridge Health adına, yüzde 67'si ayrıca yıllık mamografi çekmeye devam etmeyi planlıyor ve hatta bazıları gerekirse meme için ödeme bile yapacak.